Návod k hodnocení dehydratace u dětí
Tento nástroj pomáhá rodičům posoudit riziko dehydratace u dětí s syndromem ruka–noha–ústa. Dehydratace je jedním z největších rizik při této nemoci, proto je důležité být vždy vědomi příznaků.
Sedmá nemoc není název, který najdete v lékařských učebnicích, ale je to termín, kterým rodiče a pediatři v Česku označují syndrom ruka-noha-ústa. Je to běžná, ale znepokojující infekce, která každý rok postihuje tisíce dětí ve věku do pěti let. Nejde o žádnou závažnou nemoc, ale její příznaky mohou být velmi nepříjemné - a proto je důležité vědět, co dělat, když se objeví.
Co vlastně syndrom ruka-noha-ústa způsobuje?
Sedmá nemoc je způsobena virem, nejčastěji coxsackievirusem A16. Méně často může být příčinou enterovirus 71, který je ale rizikovější. Tyto viry se šíří stejně jako nachlazení - přes kapénky, kontaktní přenos (například špinavé ruce nebo hračky) a i přes stolici. Děti ve školkách a jídelnách jsou nejvíce ohrožené, protože se často dotýkají stejných věcí a nemají ještě vyvinutou hygienickou návykovost.
Infekce se objevuje obvykle po inkubační době 3-7 dní. První příznaky jsou jako u běžného nachlazení: mírná horečka, bolest hrdla, únava. Poté se objeví typické znaky - malé, červené vyrážky na rukou, nohou a v ústech. V ústech se tyto vyrážky mění na bolestivé vředy, které děti často označují jako „bolí mě to v ústech“.
Jak vypadají ty vyrážky?
Vyrážky na rukou a nohou nejsou jako ohaře nebo spalničky. Jsou to malé, jasně červené skvrnky, které se časem mění na malé puchýřky s bílým nebo žlutým obsahem. Nejsou svědění, ale mohou být citlivé na dotek. V ústech se objevují nejčastěji na jazyku, v ústní sliznici a na tvářích. Tyto vředy jsou ty největší problém - dítě odmítá jíst, pít nebo dokonce mluvit, protože každý polk nebo slovo způsobuje bolest.
Na nohou se vyrážky objevují nejčastěji na dlaních a plochách chodidel, někdy i mezi prsty. Na rukou se vyskytují na dlani, ale i na zápěstích. Vyrážky na těle nebo na hlavě jsou výjimečné - pokud se objeví někde jinde, mělo by to být vyšetřeno lékařem.
Je to nakažlivé? Jak se chránit?
Ano, syndrom ruka-noha-ústa je velmi nakažlivý. Dítě je nakažlivé od okamžiku, kdy se objeví první příznaky, až do doby, kdy vyrážky vyschly - to může trvat 7-10 dní. Virem se ale může šířit i po několika týdnech přes stolici, protože výdělky z těla obsahují virus dlouho po vyléčení.
Nejlepší ochrana je jednoduchá: časté mytí rukou. Nejen dítě, ale i rodiče, učitelky a pečovatelé. V domácnosti je dobré pravidelně čistit hračky, dveře, kohoutky a plochy, které dítě často dotýká. Pokud dítě chodí do školky, je vhodné ho nechat doma, dokud nejsou všechny vyrážky vyschlé a horečka odešla. To nejen chrání ostatní děti, ale i vaše dítě - v nemocnici se může nakazit jinou infekcí.
Co dělat, když dítě nemá chuť jíst?
Toto je největší problém pro rodiče. Když dítě bojí se jíst, protože mu to bolí, může rychle ztrácet tekutiny. Dehydratace je skutečné riziko. Nejde o to, aby dítě snědlo oběd - jde o to, aby pilo.
Navrhujte chladné, nekyselé tekutiny: voda, mléko, zmrzlina, ledové kousky nebo elektrolytové roztoky pro děti (např. Oralit). Vyhněte se citrusovým šťávám, kávě, čaji a sladkým nápojům - ty mohou vředy ještě více podráždit. Pokud dítě odmítá pít vůbec, můžete zkusit podávat tekutiny lžičkou nebo pomocí pipety. Pokud se objeví známky dehydratace - suché rty, méně močení, ospalost - je třeba okamžitě kontaktovat lékaře.
Na jídlo se dítě může vracet postupně. Měkké potraviny jako kaše, jogurt, tvaroh nebo zmrzlina jsou nejlepší volbou. Není třeba nutit - dítě si samo vybere, co mu v ústech nebo v krku nebojí.
Je třeba léky nebo antibiotika?
Ne. Syndrom ruka-noha-ústa je virální, a antibiotika na něj nemají žádný účinek. Lékař většinou doporučí jen podporu příznaků: paracetamol nebo ibuprofen na horečku a bolest. Můžete použít i speciální přípravky na ústní vředy - například gel s lidokainem, který se aplikuje na bolestivé místa. Tyto gely mohou pomoci dítěti lépe jíst a pít, ale nezkracují průběh nemoci.
Neexistuje žádný očkovací proti tomuto viru. Výzkumy probíhají, ale zatím žádný účinný vakcína není k dispozici. To znamená, že se dítě může nemoci nakazit opakovaně - každý nový virus z této skupiny může způsobit novou infekci.
Když se objeví něco neobvyklého - co dělat?
Většina případů je lehká a vyléčí se sama za 7-10 dní. Ale existují případy, kdy je třeba okamžitě kontaktovat lékaře:
- Horečka trvá déle než 3 dny
- Dítě nechce pít vůbec a má méně než 3 močení za 24 hodin
- Je velmi ospalé, neodpovídá nebo má záchvaty
- Objevily se vyrážky na těle, hlavě nebo v očích
- Dítě má obtíže s dýcháním nebo hlas se změnil
U dětí mladších než 1 roku nebo s oslabenou imunitou je riziko komplikací vyšší. V těchto případech je vhodné se poradit s lékařem už při prvních příznacích.
Proč se tomu říká „sedmá nemoc“?
Termín „sedmá nemoc“ pochází z historického řazení dětských vyrážkových nemocí, které byly známy už v 19. století. První byly spalničky, druhá znamenala rubeolu, třetí třetí nemoc (neznámá), čtvrtá - parotiditis, pátá - erythema infectiosum, šestá - exanthema subitum. Sedmá byla pak přidána později, když byl popsaný syndrom ruka-noha-ústa. Tento název se používá hlavně v Evropě, v USA se k němu nevztahuje - tam se říká jen „hand, foot and mouth disease“.
Je to jen název - neznamená to, že je to sedmá nejčastější nemoc. Ve skutečnosti je syndrom ruka-noha-ústa jednou z nejčastějších infekcí u malých dětí, zejména v jarních a letních měsících.
Co dělat po uzdravení?
Po vyléčení dítě může být zpět ve školce, ale je dobré se ještě několik dní vyhýbat blízkému kontaktu s jinými dětmi. Virus se může uvolňovat v stolici i 4-8 týdnů po vyléčení. Pokud máte další děti doma, je vhodné dodržovat přísnou hygienu - nejen mytí rukou, ale i oddělené ručníky, štětce a hračky.
Neexistuje žádná dlouhodobá následná poškození. Dítě se vyléčí úplně a získá imunitu proti tomu konkrétnímu viru - ale ne proti všem enterovirům, které mohou způsobit stejný syndrom. Takže se může nemoci nakazit znovu, ale obvykle méně závažně.
Sedmá nemoc je nepříjemná, ale nikdy neživotně ohrožující. Většina dětí se z ní vyléčí za týden a nezůstane po ní žádná stopa. Důležité je jen nechat dítě v klidu, dbát na tekutiny a nevystavovat ostatní děti riziku.