Jak se projevuje spála u dospělých - příznaky, rizika a co dělat

Spála se často považuje za dětskou nemoc. Ale to je omyl. U dospělých se také objevuje - a často s těžšími následky. Pokud jste někdy měli vysokou teplotu, bolest hrtanu a červenou vyrážku, která se šířila po těle, a nikdo vám neřekl, že to může být právě spála, nejste sami. Mnoho dospělých si myslí, že to je jen chřipka nebo alergie. A to je nebezpečné.

Co je spála vlastně?

Spála, známá také jako scarlatina, je infekce způsobená bakterií Streptococcus pyogenes - stejnou, která způsobuje angínu. Nejde o vir, ale o bakteriální infekci. Dříve to byla jedna z nejstrašnějších dětských nemocí. Dnes je léčitelná, ale jen pokud ji časem poznáte a začnete léčit. U dospělých se vyskytuje méně často, ale když už ano, často je přehlížena.

Bakterie vydávají toxin, který způsobuje typickou vyrážku. Bez léčby může vést k vážným komplikacím - jako je zánět kloubů, poškození srdce nebo selhání ledvin. To nejsou jen teorie. V Česku se každý rok objeví desítky případů spály u dospělých, často s prodlevou v diagnóze.

První příznaky - co si všimnete?

Spála se u dospělých nejčastěji začíná jako obyčejná angína. Ale není to jen bolest hrtanu. Tady je seznam prvních známek, které byste neměli ignorovat:

• Vysoká teplota - často nad 38,5 °C, přichází náhle
• Velmi bolestivý hrtan - hltání je obtížné, často i s otokem mandlí
• Červené, zvětšené mandlí s bílými nebo žlutými skvrnami
• Červená jazyčková jazýčková vyrážka - jazyk vypadá jako „jahodový“: červený, s výraznými výběžky
• Bolest hlavy a klidně i zvracení

Po 12-48 hodinách se objeví ta nejcharakterističtější věc - vyrážka. Začíná na hrudi a břiše, pak se šíří po těle. Vypadá jako jemný, jemně zrnitý povrch - jako kdybyste se dotkli brčka. Když na ni stisknete prstem, zůstane bělásek. Tato vyrážka se nejčastěji objevuje v záhybech kůže - v podpaží, na bokách, v pахu. Tam může být ještě výraznější.

Co se děje s pokožkou?

Spála nezůstává jen na povrchu. Po 5-7 dnech, když se teplota sníží, začne kůže šupinovat. Nejprve na obličeji, pak na těle. U dospělých to může vypadat jako lehké šupinky, jako po slunečním spálení. Ale není to alergie - je to důsledek zániku infekce. Tato šupinování může trvat i týden nebo dva. Někteří lidé si myslí, že to je nějaká kožní choroba a jdou k dermatologovi. Nejsou to ekzémy, nejsou to lupénky - je to přirozený proces hojení.

Výjimečně se může objevit i „červený jazyk“ - když se vyrážka objeví na jazyku. To je klasický příznak, který lékaři hned poznají. Pokud máte jazyk, který vypadá jako jahoda - červený, s výraznými výběžky - a zároveň máte vyrážku, je to téměř jistá spála.

Proč je spála u dospělých nebezpečnější?

U dětí se spála často objeví v školce nebo v mateřské škole - všichni vědí, co to je. Dospělí si to často připisují chřipce, strese nebo alergii. A proto se léčba zpožďuje. A to je riziko.

Bakterie mohou proniknout hlouběji. Může se vyvinout:

• Zánět středního ucha - bolest ucha, ztráta sluchu
• Zánět kloubů - bolest, otok, hýbání je obtížné
• Revmatické onemocnění srdce - po několika týdnech nebo měsících - může poškodit chlopně srdce
• Poststreptokokové glomerulonefritidu - zánět ledvin, který se projeví tmavou močí, otoky na tvářích a nohou

Tyto komplikace se neobjeví u každého. Ale u dospělých, kteří nejsou léčeni, je riziko výrazně vyšší než u dětí. Důvod? Dospělí často nechodí k lékaři hned, když se cítí špatně. Čekají, že to projde. A to je chyba.

Co dělat, když si myslíte, že máte spálu?

Nechce se vám jít k lékaři? Zkuste si to představit: kdybyste měli zlomenou ruku a řekli si „to už se přece samo zahojí“ - nechali byste to? Stejně to je i s bakteriální infekcí.

Pokud máte všechny tyto příznaky - teplota, bolest hrtanu, vyrážka, jahodový jazyk - jděte k lékaři hned. Nečekejte na den, nebo na víkend. V některých případech může být spála nebezpečná i pro vaše blízké - je přenosná.

Lékař provede rychlý test - vezme vzorek z hrtanu a za pár minut ví, zda je to streptokok. Pokud ano, předepíše antibiotikum. Nejčastěji penicilin nebo amoxicilin. Léčba trvá obvykle 10 dní. Důležité je: nedělejte to jen na pár dní. Dokonce i když se cítíte dobře po třech dnech, dokončete celý kurz. Jinak se bakterie mohou vrátit - a to s odporem na léky.

Nežádoucí účinky antibiotik? Můžou být - průjem, nevolnost. Ale nejsou tak nebezpečné jako komplikace, které vzniknou, když spálu ignorujete.

Co můžete dělat doma?

Léčba je antibiotiky. Ale doma můžete pomoci tělu zvládnout infekci:

• Pijte hodně tekutin - voda, čaj, vývary. Dehydratace zhoršuje příznaky
• Odpočívejte - tělo potřebuje energii na boj s bakteriemi
• Používejte solný plácnutí - pomáhá uklidnit hrtan
• Nejedzte ostré nebo kyselé potraviny - zhoršují bolest hrtanu
• Neobírejte se s ostatními - spála je nakažlivá, přenáší se kapénkami

Neužívejte domácí „pomůcky“ jako česnek, med nebo bylinky jako jedinou léčbu. Ty mohou pomoci při nachlazení, ale ne při bakteriální infekci. Spála není vir - je to bakterie. A na to potřebujete antibiotikum.

Kdy je bezpečné vrátit se do práce nebo školy?

Po začátku léčby antibiotiky už nejste nakažliví po 24 hodinách. Ale to neznamená, že se máte hned vrátit do práce. Pokud máte ještě teplotu, bolest nebo únavu - zůstaňte doma. Tělo potřebuje čas. Navíc, i když nejste nakažliví, můžete být slabí a snadno se opět nakazit jinou infekcí.

U dospělých je vhodné zůstat doma alespoň 48 hodin po začátku léčby. Pokud máte práci, kde máte kontakt s lidmi - třeba v obchodě, škole nebo nemocnici - zůstaňte doma alespoň 72 hodiny. Je to otázka zodpovědnosti - a i vaší vlastní zdraví.

Co se stane, když to ignorujete?

Spála se nevyřeší sama. Nejde o přechodnou nemoc. Pokud ji nelečíte, bakterie se mohou šířit do krevního oběhu. To se nazývá sepsis - a to je životně ohrožující stav. Nebo se může vyvinout revmatické onemocnění srdce - které se projeví až měsíce nebo roky později. Někteří lidé si neuvědomují, že jejich srdeční problémy v 40 letech mohou být důsledkem nelečené spály v 20 letech.

V Česku se každý rok objeví 50-100 případů revmatického onemocnění srdce u dospělých. Většina z nich má v historii nějaký případ spály, který nebyl léčen. To není „někdy se to stane“. To je skutečnost.

Je možné se spále předcházet?

Není žádná vakcína proti spále. Ale můžete snížit riziko:

• Často si myjte ruce - zejména po kašlání, kýchání nebo před jídlem
• Nepoužívejte nástroje, talíře nebo sklenice od někoho, kdo má angínu
• Nechte se očkovat proti chřipce - chřipka oslabuje imunitu a zvyšuje riziko sekundárních infekcí
• Pokud máte opakující se angíny - dejte si provést test na nosičství streptokoka

Někteří lidé jsou nosiči streptokoka - mají ho v krku, ale nemají příznaky. Ale mohou ho přenášet. Pokud máte opakované angíny nebo spály, lékař vám může doporučit test na nosičství - a pokud je pozitivní, může být nutné léčit i ostatní členy domácnosti.

Co se děje po léčbě?

Po úspěšné léčbě se většina lidí cítí dobře během týdne. Ale tělo potřebuje další týden nebo dva, aby se plně zotavilo. Někteří lidé cítí únava, slabost, nebo mají mírné bolesti kloubů - to je normální. Pokud se však teplota vrátí, nebo se objeví otoky, bolest v srdci nebo tmavá moč - jděte hned k lékaři. To může být známka komplikace.

Nezapomeňte: i když se cítíte dobře, po spále je vhodné dát si za 3-4 týdny kontrolní prohlídku - zvláště pokud jste měli vysokou teplotu déle než 5 dní. Lékař může provést krevní test, abychom vyloučili zánět ledvin nebo srdce.

Spála u dospělých není příběh z minulosti

Je to infekce, která se nevytratila. Jen se naučili léčit. Ale pokud ji ignorujete, stále může mít vážné následky. Nejste „příliš starý“ na to, abyste měli spálu. Nejste „příliš zdravý“. Bakterie nevybírají, koho napadnou. Ona napadá každého, kdo má oslabenou imunitu nebo přijde do kontaktu s infikovanou osobou.

Spála není jen dětská nemoc. Je to bakteriální infekce, která může způsobit trvalé poškození. A pokud ji poznáte včas, můžete ji vyléčit - bez následků. Nečekejte, až vám to „projde“. Jděte k lékaři. To je jediný bezpečný způsob, jak se spály zbavit - a zároveň chránit své tělo na dlouhé roky dopředu.