Co dělat, když se dítě duši hleny: praktický návod pro rodiče

Je to něco, čeho se každý rodič bojí: večer se dítě začne dušit, kašle jako by chtělo vyplivnout celý plicní systém, a dýchá jako by se snažilo dostat vzduch skrz hadici. Nebude to jen nachlazení? Nebo to může být něco vážnějšího? Když se dítě duši hleny, je normální cítit paniku. Ale klid je první krok k tomu, abyste mu pomohli.

Proč se dítě duši hleny?

Nejčastější příčina je zánět dýchacích cest - obvykle virus, který způsobí zvýšenou produkci hlenu. U dětí je dýchací cesta užší než u dospělých, takže i malé množství hlenu může způsobit obtíže s dýcháním. Hlen se hromadí v průduškách, způsobuje dráždění a zároveň brání efektivnímu odstraňování vzduchu. To vede k kašli, který je vlastně tělo pokus o vyčištění - ale když je hlen hustý a neodchází, začíná dítě dušit.

Nejčastější původci jsou:

• RSV (rezpirační syncytální virus) - hlavní původce u malých dětí do 2 let
• Influenza (chřipka)
• Parainfluenza
• Adenovirus

V některých případech může dojít i k zánětu průdušek (bronchitida) nebo dokonce zánětu plic (pneumonie), ale to už je méně časté a vždy vyžaduje lékařské vyšetření.

Jak poznat, že je to vážné?

Není každý kašel a každé dušení stejné. Některé příznaky jsou červená vlajka:

• Dítě dýchá rychleji než 40-50 nádechů za minutu (u kojenců) nebo více než 30 nádechů za minutu (u dětí 1-5 let)
• Na hrudi nebo mezi žebrami se při každém nádechu vypíná kůže (tzv. vtažení)
• Dítě má modravé nebo šedivé rty nebo nehty
• Nemůže se při kašli vůbec zahřát, vypadá unaveně, nechce jíst ani pít
• Je horko, teplota přes 39 °C a trvá déle než 48 hodin
• Kašel je suchý, zvuk jako „břískání“ nebo „pískání“ při dýchání - to může znamenat zúžení průdušek

Pokud vidíte některý z těchto příznaků, nečekejte na ráno. Okamžitě zavolejte lékaře nebo odveďte dítě do nemocnice. Není to přehnané - u malých dětí se stav může rychle zhoršit.

Co dělat hned teď - domácí opatření

Když se dítě duši hleny, ale nemá žádné z výše uvedených varovných příznaků, můžete začít s domácími opatřeními. Nejde o léčbu, ale o ulehčení.

1. Zvyšte vlhkost vzduchu - použijte vlhčičku vzduchu v dětské místnosti. Pokud nemáte, zavřete dveře a pustíte horkou vodu do vaně - děťátko se může v místnosti pobývat 10-15 minut, než se odpaří pára. Vlhký vzduch rozměkčí hlen a usnadní dýchání.
2. Nechte dítě v polosedě - ležení na zádech zhoršuje dušení. Podložte mu pod hlavu lehce vyšší polštář nebo jednoduše položte podložku pod matraci, aby byla hlava o něco výš než tělo.
3. Podávejte dostatek tekutin - voda, slabý čaj, odvar z černého rybízu. Tekutiny ztenčují hlen a usnadňují jeho odstranění. Nepřiměřte dítě - malé množství, ale často.
4. Použijte fyziologický roztok - kapečky do nosu (0,9 % NaCl) pomáhají uvolnit hlen z nosních cest, což snižuje tlak na dýchání. Pokud dítě má zatkaný nos, může začít dýchat ústy - a to zhoršuje kašel.
5. Nepoužívejte léky bez předpisu - antikofiky, sirupy proti kašli, léky na hleny u dětí do 6 let nejsou doporučeny. Některé z nich mohou způsobit zhoršení - hlen se neodstraňuje, ale zahuští ještě víc.

Co neudělat - nejčastější chyby rodičů

Chcete pomoci, ale některé věci, které děláte z dobré vůle, mohou dítěti ublížit.

• Nepouštějte dítě do kouře - nikdy. Nikdo v domácnosti nesmí kouřit, ani na balkóně. Dýchací cesty dětí jsou nesmírně citlivé na kouř.
• Nepoužívejte domácí prostředky jako cibule, česnek nebo med pod jazyk - to není vědecky podložené a u kojenců může být med nebezpečný (riziko botulismu).
• Nepřehánějte s teplotou - nekryvejte dítě příliš, ani nechávejte místnost přehřátou. Teplota kolem 20-22 °C je ideální.
• Nepouštějte dítě do klimatizace nebo ventilátoru - chladný vzduch způsobuje stahování průdušek a zhoršuje kašel.
• Nedávejte dítěti léky na kašel, které jste dostali od souseda - žádné léky nejsou bezpečné, pokud nejsou předepsány pro konkrétní věk a stav.

Když jde k lékaři - co očekávat?

Lékař se podívá na:

• Frekvenci dýchání a slyšení plic pomocí stetoskopu
• Stav dýchacích cest - zda je zánět jen v horních cestách nebo se rozšířil do průdušek
• Teplotu a celkový stav dítěte

Pokud má dítě známky infekce dolních dýchacích cest, může lékař:

• Předepsat bronchodilatátory (např. salbutamol) ve formě inhalace - pomáhají uvolnit průdušky, pokud je zúžení
• Doporučit odkašlávací přípravky na bázi ambroxolu nebo bromhexinu - tyto pomáhají ztenčit hlen, ale pouze pokud je hlen hustý a dítě ho neodchrlí
• Udělat rentgen plic, pokud podezřívá zánět plic
• U dětí do 1 roku nebo s těžkým průběhem může být nutná hospitalizace - pro podávání kyslíku nebo intravenózní tekutiny

Nikdy se nebojte položit otázku: „Je to potřeba?“ Pokud vám lékař předepíše antibiotika, zeptejte se, proč - většina těchto infekcí je virální a antibiotika neúčinkují.

Co dělat po zotavení - prevence

Po zotavení se dítě může opakovaně infikovat - to je normální, pokud je to jen několikrát za rok. Ale můžete snížit riziko:

• Pravidelné mytí rukou - pro dítě i celou rodinu
• Vakcinace - chřipka, pneumokok, RSV (nově dostupná pro kojence v prvních měsících života)
• Vyhnout se přeplněným místnostem - v zimních měsících se děti infikují hlavně v školkách, hřištích, obchodech
• Nezavádět děti do kouře - i pasivní kouření zvyšuje riziko infekcí o 50-70 %
• Podávat vitamín D - podle doporučení pediatra, zejména v zimě

Co se děje v těle, když se dítě duši?

Když virus napadne dýchací cesty, tělo začne produkovat hlen jako ochranný mechanismus. Ten chce zadržet viry a bakterie. Ale u dětí je hlenová žláza příliš aktivní a hlen je hustší než u dospělých. Navíc děti neumí kašlat efektivně - jejich svaly nejsou dostatečně vyvinuté. Výsledek: hlen se hromadí, způsobuje zácpu a dýchací potíže.

Kašel je vlastně tělo, které se snaží očistit - ale když je hlen hustý a neodchází, kašel se stává neúčinným a dítě se duší. To není zlý kašel - je to znamení, že tělo bojuje. Ale potřebuje pomoct.

Co dělat, když je dítě v noci?

Noci jsou nejhorší - hlen se hromadí, dýchání se zhoršuje. Zkuste:

• Na pár hodin zvýšit vlhkost - vlhčičku nebo paru z vaně
• Položit dítě na bok - to pomáhá uvolnit dýchací cesty
• Před spaním dát malé množství tekutiny - ne příliš, jen trochu
• Připravit si teplou vodu a horký ručník - pokud se dítě probudí s těžkým kašlem, můžete mu pomoci dýchat párou na chvíli

Nikdy nezůstávejte v pokoji s dítětem, které se duši. Pokud se stav zhorší, zavolejte okamžitě.