Co způsobuje křeče ve svalech při třídenní horečce?

Když se vaše dítě náhle začne třást, zatváří se bledě a ztratí vědomí, i když má jen lehkou horečku, je to strašně děsivé. A když pak lékař řekne, že to je třídenní horečka, přijde vám to jako nějaký divný název pro něco, co vypadá jako záchvat. Ale křeče ve svalech při třídenní horečce nejsou epilepsie, nejsou infekce mozku a nejsou závažná onemocnění. Jsou to febrilní křeče - přirozená reakce dětského mozku na rychlý nárůst teploty.

Co je třídenní horečka vlastně?

Třídenní horečka, známá také jako exanthema subitum, je běžná virová infekce, kterou způsobuje hlavně virus HHV-6 (human herpesvirus 6). U dětí pod 2 roky je to téměř normální - 90 % dětí ji zažije do věku 2 let. Nejčastěji se objeví náhle, bez předchozích příznaků, až s horečkou nad 39 °C, která trvá přesně tři dny. Poté, co horečka klesne, se na těle objeví jemná, růžová vyrážka - to je ten charakteristický znak, proč se tomu říká „třídenní“.

Největší problém není sama horečka, ale to, že se může rychle zvýšit. A právě tento rychlý skok teploty je to, co u některých dětí vyvolá křeče ve svalech. Nejčastěji se to stane ve dvou dnech od začátku horečky, obvykle při teplotě nad 39,5 °C. Křeče trvají obvykle jen 1-3 minuty, dítě ztrácí vědomí, může se třást, zatvářit oči, nebo mít zastavené dýchání. Po křeči je dítě zmatené, unavené, ale brzy se vrátí do normálu.

Proč se křeče objevují právě při třídenní horečce?

Nejde o infekci mozku, ale o to, že dětský mozek je ještě nezralý. U dospělých je teplota v těle pečlivě regulována, ale u malých dětí se termoregulace ještě vyvíjí. Když se horečka zvedne rychle - třeba z 37 °C na 40 °C za půl hodiny - mozek může „přehřát“ a dojde k dočasnému narušení elektrické aktivity v neuronách. To se projeví jako křeče.

Ne každé dítě s třídenní horečkou má křeče. Jen 2-5 % dětí s touto infekcí je postiženo. Riziko je vyšší, pokud:

• dítě má v rodině historii febrilních křečí
• první křeče se objevily už při nižší teplotě (pod 39 °C)
• dítě je mladší než 18 měsíců
• horečka přišla náhle a rychle stoupala

Křeče nejsou důsledkem vysoké teploty samotné, ale rychlosti jejího vzestupu. Proto je důležité sledovat, jak rychle teplota stoupá, nejen jak vysoká je.

Co dělat, když se dítěti objeví křeče?

Pokud se vám stane, že dítě má křeče, nejdůležitější je zůstat klidný. Nejde o život ohrožující stav - febrilní křeče se většinou sama ukončí do 2 minut a nezanechávají trvalé následky.

Postupujte takto:

1. Nechte dítě ležet na boku - to zabrání zatlačení jazyka a zadržení dechu.
2. Nevkládejte nic do úst - ani lžíci, ani prsty, ani tabletu. To může způsobit zranění.
3. Nezatěžujte dítě - nezvedejte ho, neklopte ho, nelejte na něj vodu.
4. Odpočívejte a sledujte čas - pokud křeče trvají déle než 5 minut, zavolejte záchrannou službu.
5. Zaznamenejte, co se dělo - jak dlouho trvalo, jak vypadalo, jaká byla teplota. To pomůže lékaři.

Po křeči dítě obvykle spí. Nechte ho odpočívat. Nechte ho v klidu. Nevyhazujte ho z postele, aby „nepřešel“ křeče - to není potřeba. Pokud se dítě po půl hodině vrátí ke své běžné aktivitě, nemusíte se bát.

Kdy je třeba jít k lékaři?

Febrilní křeče jsou obvykle neškodné. Ale některé příznaky vyžadují okamžitou pozornost:

• křeče trvají déle než 5 minut
• dítě má křeče jen na jedné straně těla
• dítě nemá vědomí déle než 30 minut po křeči
• po křeči má dítě závažný závrat, zvracení, bolest hlavy nebo ztuhnutí krku
• dítě má opakované křeče během 24 hodin
• dítě má předtím křeče bez horečky

V těchto případech je nutné vyšetřit dítě v nemocnici. Lékař bude hledat příčinu - například zánět mozkových blan, infekci močových cest nebo jinou infekci, která může být skrytá za horečkou. Většinou ale všechno bude v pořádku.

Co můžete dělat předem, abyste křeče předešli?

Neexistuje způsob, jak zaručeně zabránit febrilním křečím. Ale můžete snížit riziko:

• Nečekávejte, až horečka dosáhne 40 °C - jakmile se teplota dostane nad 38,5 °C, začněte s podáváním paracetamolu nebo ibuprofenu podle hmotnosti dítěte. Nečekávejte na „nejvyšší“ teplotu.
• Nepoužívejte chladné koupelky nebo led - to může způsobit závrat nebo zhoršit reakci těla. Místo toho používejte lehké oblečení a udržujte pokoj chladný.
• Nezakazujte dítěti pít - hydratace pomáhá tělu lépe regulovat teplotu. Pokud dítě odmítá pít, přidejte elektrolyty nebo vodu s trochu soli a cukru.
• Nezavírejte dítě v teplém pokoji - přehřátí zvyšuje riziko rychlého nárůstu teploty.

Nikdy nepoužívejte aspirín u dětí - může způsobit Reyesův syndrom, který je životně ohrožující.

Je to něco, co se bude opakovat?

U 30-40 % dětí se febrilní křeče opakují při další horečce, ale jen do věku 5-6 let. Po tomto věku se mozek zrají a křeče přestávají nastávat. Děti, které měly febrilní křeče, nejsou náchylnější k epilepsii - riziko je jen o něco vyšší než u běžné populace.

Největší riziko je v prvních dvou letech života. Pokud dítě mělo křeče při třídenní horečce ve věku 10 měsíců, pravděpodobnost opakování je vyšší než u dítěte, které mělo křeče ve věku 2 let. Ale i v tomto případě se křeče zpravidla neopakují po věku 4 let.

Co se stane po třídenní horečce?

Po třech dnech horečky se teplota náhle sníží - často i na normální hodnoty. Poté se objeví růžová vyrážka na hrudi, zádech a občas i na končetinách. Vyrážka není svědící, není nakažlivá a zmizí za 1-2 dny. Dítě se zotaví rychle, často za 24 hodin po vyrážce.

Některé rodiče si myslí, že vyrážka je alergie nebo že je potřeba léčit antibiotiky. To není pravda. Třídenní horečka je virová, antibiotika na ni nemají vliv. Dítě se zotaví samo. Stačí klid, voda a pozor na teplotu.

Je třídenní horečka nebezpečná?

Ne. Třídenní horečka je jedna z nejčastějších a nejméně nebezpečných dětských infekcí. I když křeče vypadají děsivě, nezanechávají žádné trvalé poškození mozku. Děti, které měly febrilní křeče, se vyvíjejí stejně jako ostatní. Nejsou chytřejší nebo méně chytré, nejsou náchylnější k epilepsii, nejsou omezeny v životě.

Co se stane, když se křeče opakují? I v tom případě se většina dětí vyroste bez jakýchkoli následků. Jen u velmi malého procenta (méně než 1 %) se může vyvinout epilepsie - ale to je způsobeno jinými faktory, ne třídenní horečkou.

Největší riziko je strach rodičů. A ten je pochopitelný. Ale většina dětí, které měly křeče při horečce, se stane zdravými dospělými, kteří si ani nevzpomenou na tuhle událost.