Jak dlouho trvá křeč u dětí s třídenní horečkou?

Když vaše dítě najednou ztratí vědomí, začne třást se a oči se mu zatáčejí dozadu, je to jedna z nejstrašnějších věcí, jaké rodič může zažít. A když se pak dozvíte, že to je křeč spojená s třídenní horečkou, přichází hromada otázek. Křeč trvá jen pár sekund, ale cítí se jako věčnost. Jak dlouho skutečně trvá? Je to nebezpečné? A co teď?

Co je třídenní horečka a jak s ní souvisí křeč?

Třídenní horečka, známá také jako exanthema subitum nebo šestá nemoc, je běžná virová infekce u malých dětí, obvykle mezi 6 měsíci a 2 roky. Způsobuje ji většinou virus HHV-6, někdy HHV-7. Horečka přichází náhle - často přes 39 °C - a trvá přesně tři dny. Poté, co teplota klesne, se objeví růžová vyrážka na těle, která zmizí za 1-2 dny. Většina dětí se zcela uzdraví bez léků.

Ale někdy, právě v prvních 24-48 hodinách horečky, se objeví křeč. Tato křeč není způsobená infekcí mozku, ale vysokou teplotou. Říká se jí febrilní křeč. Je to reakce nervového systému na rychlý nárůst teploty, ne na samotnou horečku. Děti s třídenní horečkou mají vyšší riziko křeče než s jinými infekcemi, protože virus HHV-6 má tendenci způsobovat velmi rychlý nárůst teploty.

Jak dlouho trvá křeč u dětí?

Nejčastější febrilní křeč u dětí s třídenní horečkou trvá mezi 1 až 5 minutami. Většinou je to méně než dvě minuty. Výjimečně může trvat až 15 minut, ale to je vzácné. Křeč se obvykle sama zastaví, aniž by bylo potřeba léky. Dítě se pak postupně probouzí - nejprve zmatené, možná ospalé, ale často se za pár minut vrátí k normálu.

Nezapomeňte: křeč neznamená, že dítě má epilepsii nebo poškozený mozek. Febrilní křeče jsou obecně bezpečné a nezanechávají trvalé následky. I když vypadají děsivě, nejsou příčinou mentálního nebo vývojového zpoždění.

Co dělat, když dítě má křeč?

Když se křeč začne, nejprve si sedněte a zůstaňte klidní. Dítě nemusíte držet, ale ujistěte se, že nemůže spadnout z gauče nebo narazit do nábytku. Položte ho na bok - to zabrání udušení, pokud by zvracelo. Nekládejte nic do úst - ani prst, ani lžíci, ani léky. To může způsobit zranění.

Nezalévajte dítě studenou vodou. Nezvedejte ho do vzduchu. Nezakrývejte ho přikrývkami, aby se ochladilo - to může zhoršit křeč. Stačí odstranit příliš mnoho oblečení a ponechat dítě v jednoduché tričku.

Odpočívejte si čas. Pokud křeč trvá méně než 5 minut, po jejím skončení zavolejte lékaře nebo navštivte poradnu. Pokud trvá déle než 5 minut, nebo pokud se dítě nevrátí k normálu během 15 minut, zavolejte o pomoc (155 nebo 112).

Je křeč nebezpečná?

Febrilní křeč spojená s třídenní horečkou je většinou neškodná. Většina dětí, které mají jednu křeč, nikdy nemá druhou. Pouze 10-15 % dětí má opakované febrilní křeče, ale to neznamená, že budou mít epilepsii. Riziko epilepsie po jedné febrilní křeči je menší než 2 %.

Nebezpečné je, když křeč trvá déle než 15 minut, když se objeví pouze na jedné straně těla, nebo když se dítě nevrátí k normálnímu stavu po křeči. Tyto případy vyžadují ihned lékařské vyšetření - mohou naznačovat infekci mozku nebo jiné vážné onemocnění.

Podle dat České pediatrické společnosti se febrilní křeč u třídenní horečky vyskytuje u přibližně 10-12 % dětí v této věkové skupině. Většina z nich má jen jednu křeč v celém životě.

Když se křeč opakuje - co dál?

Je-li dítě již mělo křeč při třídenní horečce, riziko opakování je vyšší - ale stále nevyšší než 30 %. Pokud se křeč opakuje při další horečce, lékař vám může doporučit připravit lék (např. diazepam v rektálním tvaru) na případnou další křeč. Ten se použije jen v případě, že křeč trvá déle než 3-5 minut.

Nikdy nepoužívejte léky na prevenci křeče jen proto, že dítě mělo jednu. Většina dětí se zcela uzdraví bez jakéhokoli léčení. Léky na prevenci mohou mít vedlejší účinky a nezabraňují vývoji epilepsie.

Co po křeči?

Po křeči se dítě často chová jako ospalé nebo zmatené. To je normální. Nechte ho odpočívat. Může se probudit a chtít jíst nebo pít - nezakazujte to. Pokud se vrací k normálnímu chování během 15-30 minut, není důvod k panice.

Po křeči je dobré zkontrolovat teplotu a pokud je nad 38,5 °C, podat dítěti paracetamol nebo ibuprofen podle hmotnosti. Nepoužívejte aspirin - je nebezpečný u dětí.

Nepřinášejte dítě do nemocnice jen proto, že mělo křeč. Pokud se všechno vrátilo do normálu, stačí návštěva u pediatra během několika dní. Lékař se podívá na celkový stav, vyloučí jiné příčiny a vysvětlí, co očekávat v případě další horečky.

Je možné křeč předcházet?

Není možné křeč úplně zabránit, pokud je dítě náchylné. Snížení teploty léky jako paracetamol nebo ibuprofen nezabraňuje křeči. Tyto léky snižují nepříjemné příznaky, ale nemění riziko křeče.

Chladící látky, studené koupelky nebo obklady nejsou účinné. Vědecké studie potvrzují, že nezabraňují febrilním křečím. Nejlepší přístup je pozorovat dítě, sledovat teplotu a být připraveni na to, co se může stát.

Když víte, že vaše dítě má v minulosti křeč při horečce, je dobré mít doma návod, jak reagovat, a znát čísla pro nouzové volání. Neznamená to, že budete vždycky muset volat záchrannou službu - ale když je to potřeba, víte, co dělat.

Co se stane v budoucnu?

Děti, které měly febrilní křeč při třídenní horečce, se většinou vyvíjejí naprosto normálně. Většina z nich nikdy nemá žádnou další křeč. I když se některé děti s opakovanými křečemi později vyvinou na epilepsii, je to výjimečné - a většinou se projeví jinak, například bez horečky, nebo v pozdějším věku.

Studie z České republiky z roku 2023 sledovala 1 200 dětí s febrilními křečemi. Z nich jen 3 % mělo epilepsii do věku 10 let - a většina těchto případů byla spojena s jinými neurologickými problémy, nejen s křečí.

Třídenní horečka a křeč jsou součástí dětského vývoje. Nejsou známkou špatné péče. Nejsou důkazem, že jste něco udělali špatně. Jsou to přirozené reakce imunitního systému na virus - a většinou končí bez následků.