Kdy jet na pohotovost s teplotou u dítěte?

Teplota u dítěte je jedna z nejčastějších důvodů, proč rodiče v noci zvednou hlavu z polštáře a začnou se ptát: „Kdy jet na pohotovost?“ Ne každá horečka je nebezpečná, ale některé příznaky jsou jasným signálem, že potřebujete okamžitou pomoc. Nejde o to, kolik stupňů ukazuje teploměr - jde o to, jak se dítě cítí.

Teplota nad 38,5 °C u dítěte - je to hned na pohotovost?

Není. Teplota sama o sobě není nemoc. Je to tělo, které bojuje. Dítě s teplotou 39 °C může být veselé, hraje si, pije, a jen se trochu zahřeje. Dítě s teplotou 38,2 °C může být bledé, nechutná mu nic, nechce se pohnout a dýchá rychle. Které dítě potřebuje pohotovost? To druhé.

Podle českých pediatrů a doporučení České společnosti pro dětskou lékařství není nutné jet na pohotovost jen proto, že teplota překročila 38,5 °C. Důležitější je chování dítěte. Pokud se dítě ještě baví, reaguje na vás, pije vodu nebo mléko, můžete ho nechat doma. Teplotu můžete snižovat paracetamolem nebo ibuprofenem podle hmotnosti - nikdy podle věku.

Kdy je horečka skutečně nebezpečná?

Je čas zavolat záchrannou službu nebo jet na pohotovost, když:

• Dítě je nevědomé, neodpovídá, když ho voláte nebo hladíte
• Má záškuby - konvulze spojené s horečkou (febrilní křeče) - i když trvají jen 2-3 minuty
• Je neklidné, pláče bez přestání a nejde ho uklidit
• Má ztuhlý krk, bolest hlavy, nebo se bojí světla - to může být příznak meningitidy
• Má modré nebo šedivé rty, nebo kůži - znamení nedostatku kyslíku
• Nejede vůbec nic - ani vodu - od 12 hodin (u kojenců) nebo 24 hodin (u starších dětí)
• Má vyrážku, která nezmizí, když na ni stisknete skleněný pohár (tzv. test skleněným pohárem)

Febrilní křeče se vyskytují u 2-5 % dětí mezi 6 měsíci a 5 lety. I když vypadají strašidelně - dítě se třese, oči se mu zavírají, může ztratit vědomí - jsou obvykle neškodné a nezanechávají následky. Ale protože je obtížné odlišit je od vážnějších příčin, je vždy potřeba vyšetření na pohotovosti.

Co dělat, když dítě má horečku a nechce pít?

Dehydratace je skutečným rizikem u dětí s horečkou. Tělo ztrácí vodu rychleji - díky zvýšenému metabolismu a možnému potení. Pokud dítě nechce pít, neznamená to, že je v pohotovosti. Zkuste:

• Malé, časté dávky - 1-2 lžíce každých 10-15 minut
• Elektrolytové roztoky jako Oresol nebo Hydrex - ne jen voda
• Ledové kostky nebo zmrazené ovoce (jahody, meloun)
• Chladný čaj bez cukru

U kojenců: Pokud nevypije alespoň 50 % běžného množství mléka během 12 hodin, je čas na pohotovost. U dětí starších než 3 let: Pokud nechce pít nic 24 hodin, je to varovný signál.

Teplota trvá déle než 3 dny - co dělat?

U většiny virových infekcí (chřipka, nachlazení, rýma) horečka trvá 2-4 dny. Pokud po třech dnech teplota stále není nižší než 37,5 °C a dítě se nezlepšuje, je čas na lékaře. Ne nutně na pohotovost - ale na ordinaci dětského lékaře.

Co může znamenat dlouhodobá horečka?

• Infekce uší (nebojte se - dítě se může škrábat za uchem nebo plakat, když se dotýká uši)
• Infekce močových cest (zvláště u děvčat - časté močení, bolest při močení, zápach moči)
• Infekce kloubů nebo kostí (dítě se nechce pohybovat, bojí se, když ho někdo drží za nohu)
• Infekce způsobené bakteriemi - jako streptokok nebo pneumokok

Nečekáte, až se dítě „samozřejmě vyléčí“. Pokud horečka přetrvává, je třeba provést základní vyšetření - krevní test, močový test, případně rentgen plic.

Kdy je pohotovost příliš pozdě?

Někdy rodiče čekají, až dítě „přijde na pohotovost“ - ale některé nemoci se rychle zhoršují. Pokud dítě:

• Je nevědomé nebo neodpovídá
• Má záškuby
• Má ztuhlý krk a bolest hlavy
• Má modrou kůži nebo rty
• Je v šoku - nechápe, kde je, nezná vás

- pak nečekáte na dopoledne. Zavoláte 155 nebo jet na pohotovost hned. Každá minuta má význam.

Co si vzít na pohotovost?

Když jet, nechte dítě v pohodlném oblečení. Vezměte:

• Teploměr - s čísly, které jste měřili
• Seznam léků, které dítě už dostalo - i s časem a dávkou
• Poslední močový test nebo výsledky krevních testů, pokud máte
• Seznam alergií a chronických onemocnění
• Občerstvení - vodu, malé svačiny
• Obvyklé hračky nebo plátno - dítě potřebuje pocit bezpečí

Neváhejte si vzít i rodiče - jedna osoba může být příliš stresovaná, aby správně odpovídala na otázky lékaře.

Co se nestane na pohotovosti?

Nezajistí vám rychlé léky. Nezaručí vám, že dítě bude zítra v pořádku. Nezobrazí vám přesnou příčinu horečky hned v 5 minut. Pohotovost je pro vyhodnocení nebezpečí - ne pro léčbu.

Lékaři tam zkontrolují:

• Stav vědomí a reakce
• Dech a srdeční frekvenci
• Stav pokožky a krevního oběhu
• Možné znamení infekce (uší, krku, plic, močových cest)
• Je-li třeba krevní test nebo močový test

Pokud není nic vážného, dítě odejde domů s doporučením sledovat příznaky a přijít na ordinaci do 24 hodin. Pokud je něco podezřelé - budou vás posílat na další vyšetření nebo do nemocnice.

Co dělat po návratu z pohotovosti?

Pokud vám lékař řekl, že je vše v pořádku, neznamená to, že můžete dítě pustit na volné nohy. Některé nemoci se projeví později. Zůstaňte pozorní:

• První 24 hodin - sledujte teplotu každé 4 hodiny
• Pozorujte, jestli dítě pije - i malé dávky
• Nechte ho spát - odpočinek je nejlepší lék
• Pokud se horečka vrátí nebo se objeví nový příznak - zavolejte znovu

Neříkejte si „už jsem to měl“. Horečka je signál - ne konec příběhu.

Co neříkejte lékaři na pohotovosti?

Neříkejte: „Měl jsem to už.“ Neříkejte: „To už jsem viděl.“ Neříkejte: „To je jen horečka.“

Lékaři nechtějí vaše domněnky. Chcí fakta:

• Kdy teplota začala?
• Jaká byla nejvyšší?
• Co jste dali za léky a kdy?
• Co se změnilo v chování?
• Co dítě nechce dělat, co dělalo včera?

Pravda je, že dítě se může zhoršit během několika hodin. A právě tyhle detaily mohou zachránit život.