Kdy jít s angínou na pohotovost? Vše, co musíte vědět o nebezpečných příznaků

Bolest hrdla je běžná, ale když se přidá vysoká teplota, bílé skvrny na mandlích a obtížný polykání, může to být víc než jen nachlazení. Pokud má dítě nebo dospělý angínu, je přirozené se ptát: Kdy jít s angínou na pohotovost? Ne každá bolest hrdla vyžaduje urgentní péči, ale některé příznaky jsou varovným signálem, že se jedná o vážnější onemocnění - například spálu (scarlatinu) nebo bakteriální infekci, která může rychle pokročit.

Co je angína a jak se liší od běžného nachlazení?

Angína není nemoc sama o sobě, ale příznak infekce. Většinou je způsobena viry - jako je chřipka nebo adenovirus - ale až 30 % případů u dětí a 10 % u dospělých je způsobeno bakteriemi, nejčastěji Streptococcus pyogenes. Tato bakterie způsobuje tzv. bakteriální angínu, která se může vyvinout ve spálu.

Rozdíl mezi běžným nachlazením a angínou je jasný:

• Nachlazení: kýchání, rýma, mírná bolest hrdla, nízká teplota, obvykle bez bílých skvrn na mandlích.
• Bakteriální angína: náhlá, silná bolest hrdla, teplota nad 38,5 °C, bílé nebo žluté skvrny na mandlích, zvětšené lymfatické uzliny v krku, nechutenství, bolesti břicha (zejména u dětí).

Spála je komplikací bakteriální angíny. Vzniká, když bakterie produkují toxin, který způsobuje charakteristickou červenou, brázdovanou vyrážku - jako byste měli popálené pokožku. Vyrážka začíná na krku a hrudníku a šíří se po celém těle. Při spále se také objevuje „jahodový jazyk“ - jazyk je červený a pokrytý bílými skvrnami, které později vymizí, a zůstane jen červený, hrbolatý povrch.

Kdy je třeba ihned jet na pohotovost?

Některé příznaky nevyžadují jen lékařskou konzultaci - vyžadují okamžitou lékařskou péči. Pokud máte nebo má vaše dítě některý z těchto příznaků, nečekáte na příští den, necháte to na příští týden, ale jet na pohotovost:

1. Teplota nad 39 °C po dobu více než 48 hodin, i když jste podali antipyretikum.
2. Obtížný dýchání nebo polkání - dítě se odmítá jíst, pít, nebo dýchá s hlasem, jako by mělo něco v krku.
3. Vyrážka na těle, která se rozšiřuje, je svědění a zároveň máte bolest hrdla - to je klasický příznak spály.
4. Změna vědomí - dítě je zmatené, neodpovídá, je příliš ospalé nebo se nechce probudit.
5. Modré nebo šedivé rty nebo nehty - známka nedostatku kyslíku.
6. Nezvratná zvracení a dehydratace - dítě nechce pít, nemá mokré pleny, nebo dospělý nechce pít už 12 hodin.

Spála se dříve považovala za smrtelnou nemoc, ale dnes je léčitelná. Avšak pokud není léčena včas, může vést k závažným komplikacím - například k infekci srdce (revmatická horečka) nebo poškození ledvin (poststreptokoková glomerulonefritida). Tyto komplikace se ale neobjeví hned. Záleží na rychlosti reakce.

Co dělat, než jet na pohotovost?

Než zavoláte sanitku, můžete udělat několik věcí, které pomohou udržet stav pod kontrolou:

• Pijte hodně tekutin - voda, slabý čaj, elektrolyty. Dehydratace rychle zhoršuje stav.
• Neutahujte dítě do teplých šatů - pokud má horečku, nechávejte ho v lehké oblečení. Přílišné zahřívání může vést k přehřátí.
• Použijte paracetamol nebo ibuprofen podle věku a hmotnosti. Nepoužívejte aspirín u dětí - může způsobit Reyesův syndrom.
• Nepoužívejte domácí léčby jako „česnek“, „med“ nebo „horké vany“ - tyto metody nezabíjejí bakterie a mohou zdržet správnou léčbu.

Nezatlačujte dítě, aby jelo do školy nebo do koupelny, když má teplotu a bolest hrdla. I když se zdá, že je „jen trochu nemocné“, bakterie se rychle šíří. Dítě s angínou je nakažlivé a může infikovat celou třídu - nebo dospělé v domácnosti.

Co vás čeká na pohotovosti?

Když přijedete na pohotovost s podezřením na angínu nebo spálu, lékař provede několik kroků:

• Zkontroluje hrdlo - hledá bílé skvrny, červenost, otok.
• Zkontroluje kůži - hledá vyrážku, která se nejčastěji objevuje na krku, hrudníku a pod pažemi.
• Udělá rychlý test na streptokoky - výběr z hrdla pomocí tamponu. Výsledek je za 10 minut.
• Pokud je test kladný, dá se antibiotikum - nejčastěji penicilin nebo amoxicilin. Pokud je pacient alergický, použije se jiné léčivo.
• Pokud je vyrážka podezřelá, může být potřeba krevní test - abychom zjistili, zda se nejedná o komplikaci.

Antibiotikum se užívá 10 dní, i když se dítěti za 2-3 dny bude lépe. Pokud přerušíte léčbu, bakterie se mohou vrátit a způsobit trvalé poškození srdce.

Co se stane, když nejedete na pohotovost?

Velká část rodičů čeká - „možná to projde“. Ale u spály to neprůjde. Pokud se infekce nelečí, může dojít k:

• Revma: zánět kloubů, srdce, kůže nebo mozku - může způsobit trvalé poškození srdcových chlopní.
• Poststreptokoková glomerulonefritida: zánět ledvin, který se projeví krví v moči, otoky a vysokým krevním tlakem.
• Infekce hlubokých tkání (necrotizující fasciitida) - velmi vzácná, ale smrtelná infekce, která se šíří rychle a vyžaduje chirurgii.

Ve většině případů se spála objevuje mezi 3. a 10. rokem života. Děti ve věku 5-10 let jsou nejvíce ohrožené. Ale dospělí, kteří mají oslabený imunitní systém, také mohou onemocnět.

Jak se před spálou chránit?

Neexistuje očkování proti spále, ale můžete snížit riziko:

• Časté mytí rukou - hlavně po kýchání, kašlání nebo před jídlem.
• Nepoužívat společné nádobí - talíře, čajové šálky, kartáčky na zuby.
• Zamezit kontaktu s nakaženými - pokud někdo v domácnosti má angínu, nechávejte ho izolován, alespoň 24 hodin po začátku antibiotik.
• Nepřehlížet mírné příznaky - pokud dítě má 1-2 dny bolest hrdla a teplotu, nechte ho doma a nechte ho vyšetřit.

Nejčastější chyba rodičů je, že čekají na „nejhorší“ příznak - ale spála se rozvíjí rychle. Pokud se objeví vyrážka, už je pozdě na domácí léčbu. Je lepší být opatrný než se smířit s následky.

Co dělat po léčbě?

Po 24 hodinách užívání antibiotik dítě již není nakažlivé. Může jít do školy, pokud se cítí dobře a nemá teplotu. Ale:

• Pokračujte v léčbě - dokonce i když se dítěti líbí, nezastavujte lék.
• Udržujte hygienu - vyměňte kartáček na zuby, vypláchněte nádobí horkou vodou.
• Monitorujte stav - pokud se vrací teplota nebo se objeví nová vyrážka, zavolejte lékaře.