Co je příušnice? Příčiny, příznaky a jak se chránit

Příušnice je infekční onemocnění, které se často objevuje u dětí, ale může postihnout i dospělé. Způsobuje ho virus, který se šíří kapénkami - když někdo kašle, čichne nebo mluví. Nejznámější příznak je otok slinných žláz pod ušima, což vypadá jako vypouklé tváře. Ale příušnice není jen o otoku - může způsobit horečku, bolest hlavy, ztrátu chuti do jídla a dokonce i bolesti v břiše nebo varlatech.

Co se děje v těle, když dostanete příušnici?

Virus příušnice se nejprve usadí v horních cestách dýchacích, poté se šíří do slinných žláz, hlavně do parotidových žláz, které se nacházejí pod ušima a před čelistí. Tyto žlázy začnou zánětlivě nabíhat, což vytváří typický otok. U některých lidí se virus dostane i do jiných orgánů - například do pankreatu, varlat nebo mozkových blan. To může vést k vážnějším příznakům, jako je bolest břicha, zvýšená teplota nebo zánět varlat u chlapců.

U dětí je příušnice obvykle mírná. Většina z nich se uzdraví za 7 až 10 dní bez komplikací. U dospělých je ale riziko komplikací vyšší. Například u 20-30 % mužů, kteří onemocní po dospělosti, se může vyvinout orchitida - zánět varlat. To může vést k bolesti a v řádu jednotek procent i k neplodnosti, i když to není běžné.

Jak se příušnice šíří?

Příušnice se přenáší stejně jako nachlazení - kapénkovou cestou. Když někdo s příušnicí kašle, čichne nebo mluví, vypouští malé kapičky sliny, které obsahují virus. Jiná osoba tyto kapičky nadechne a infikuje se. Virus se také může přenášet i přes kontaminované předměty - například pokud se někdo dotkne bradavky nebo šátku, kterým se nemocný vysmrkal, a pak si dotkne nosu nebo úst.

Největší riziko nákazy je 1-2 dny před tím, než se objeví otok, a pak ještě několik dní po jeho výskytu. To znamená, že člověk může infikovat ostatní ještě předtím, než si uvědomí, že je nemocný. To je důvod, proč se příušnice tak rychle šíří ve školách a mateřských školkách.

Které příznaky hovoří o příušnici?

První příznaky se objeví obvykle 16-18 dní po nákaze. Nejprve se objeví:

• horečka (obvykle 38-39 °C)
• bolest hlavy
• bolest svalů
• únava a ztráta chuti do jídla
• bolest při polykání nebo žvýkání

Pak se začnou objevovat typické otoky - nejprve jeden, pak i druhý bok pod ušima. Tento otok je pevný, bolestivý a může se rozšířit i na čelist. Někteří lidé mají také otok pod jazykem nebo pod čelistí - to znamená, že se zánět může rozšířit i na jiné slinné žlázy.

U dětí se často příznaky objevují mírněji. Některé děti prostě cítí, že se necítí dobře, a rodiče si to nevšimnou. To je důvod, proč se příušnice někdy šíří neviditelně - dítě je nakažlivé, ale nevypadá nemocně.

Je příušnice nebezpečná?

Většina případů je bezpečná a končí úplným uzdravením. Ale některé komplikace mohou být vážné. Mezi nejčastější patří:

• Orchitida - zánět varlat u chlapců a mužů. Vyskytuje se u 20-30 % dospělých mužů, kteří onemocní. Může vést k bolesti, otoku a v závažných případech k snížení plodnosti - ale úplná neplodnost je velmi vzácná.
• Chorobný zánět pankreatu - způsobuje bolest břicha, nevolnost a zvracení. Vyskytuje se u 4-7 % případů.
• Neuritida - zánět nervů, který může vést k dočasnému hluchnutí. To se vyskytuje u 1 z 20 000 případů.
• Meningitida - zánět mozkových blan. Vyskytuje se u 10-15 % případů, ale obvykle je mírná a nezanechává následky.

U těhotných žen se příušnice obvykle neprojevuje jako hrozba pro plod - výzkumy ukazují, že nezvyšuje riziko vrozených vad. Ale horečka v prvním trimestru může zvýšit riziko potratu.

Co dělat, když máte příušnici?

Nemáte lék, který by příušnici vyléčil. Léčba je jen podpůrná - cílem je ulevit příznakům a zabránit šíření.

• Odpočinek - tělo potřebuje energii na boj s virusem. Děti by měly zůstat doma alespoň 5 dní po výskytu otoku.
• Hydratace - pít hodně vody, čaje nebo slabého džusu. Vyvarujte se kyselých nápojů - citrónová voda nebo pomerančový džus mohou zhoršit bolest.
• Chladné obklady - na otokující oblast pod ušima můžete položit studený hadřík. To uleví bolesti.
• Měkká strava - pokud máte bolest při žvýkání, jízte polévky, kaše, jogurt nebo ovoce. Vyhněte se tvrdým, kyselým nebo sladkým potravinám.
• Nezaměňujte příušnici s infekčním erytémem - infekční erytém (pátá nemoc) má jiné příznaky - červenou vyrážku na tvářích, která vypadá jako „políbená tvář“. Příušnice nemá vyrážku.

Jak se před příušnicí chránit?

Nejúčinnější způsob, jak se před příušnicí chránit, je očkování. V České republice se očkuje proti příušnici v rámci kombinovaného očkování MMR (proti příušnici, spalničkám a rubelovému vyrážce). První dávka se podává ve věku 15 měsíců, druhá ve věku 5-6 let.

Podle údajů z Ústavu zdravotních informací a statistiky ČR je účinnost dvou dávek očkování proti příušnici 88-95 %. To znamená, že většina očkovaných lidí se nemocí neoznámí. I když se někdo očkovaný nakazí, průběh onemocnění je obvykle mnohem mírnější.

Očkování není jen o vás - je to o celé komunitě. Když je dostatek lidí očkovaných, virus nemá kde se šířit. To chrání i lidi, kteří se nemohou očkovat - například těhotné ženy, lidé s oslabenou imunitou nebo alergikové na složky vakcíny.

Je možné onemocnět příušnicí i po očkování?

Ano, ale je to vzácné. Pokud se někdo očkovaný nakazí, virus v těle nezůstává tak dlouho a nezpůsobí tak závažné příznaky. Některé výzkumy ukazují, že imunita po očkování může postupně klesat - proto je důležité dostat obě dávky. Pokud jste dostali jen jednu dávku, riziko nákazy je vyšší.

U dospělých, kteří nikdy nebyli očkováni a nikdy neměli příušnici, se doporučuje doplnit očkování - obzvláště pokud pracují ve školách, nemocnicích nebo ve skupinovém prostředí.

Co když máte příušnici a jste ve škole nebo na práci?

Podle doporučení Českého ústavu zdravotních služeb se nemocný s příušnicí nesmí vystavovat ostatním po dobu 5 dnů od výskytu otoku. To platí i pro děti ve školách i dospělé na pracovišti. Pokud máte příušnici, nechodíte do práce, do školy, do kina nebo do jiného místa, kde se shromažďují lidé.

Je důležité informovat školu nebo zaměstnavatele o onemocnění - nejen proto, že je to povinnost, ale protože to pomůže zamezit dalšímu šíření. Pokud se ve třídě nebo v kanceláři objeví další případ, může se jednat o výskyt epidemie.

Je příušnice stejná jako infekční erytém?

Ne. I když se oba onemocnění vyskytují u dětí a mají infekční původ, jde o úplně jiné viry. Příušnici způsobuje paramyxovirus, infekční erytém (pátá nemoc) je způsoben parvovirem B19. Příušnice má otoky pod ušima, infekční erytém má typickou červenou vyrážku na tvářích - jakoby byl někdo políben. U příušnice není vyrážka, u infekčního erytému nejsou otoky slinných žláz.

Infekční erytém je obvykle mírnější a nevyžaduje izolaci. Příušnice je nakažlivější a může vést k vážnějším komplikacím.

Co se stane, když příušnici necháte běžet?

Možná si řeknete: „To je jen dětská nemoc, nechám to běžet.“ Ale nechávání nemoci běžet bez péče může mít důsledky. Příušnice může přecházet na jiné orgány, jak už jsme řekli - pankreat, varlata, mozek. A pokud se infikujete v dospělosti, riziko komplikací je výrazně vyšší.

Navíc, když neizolujete nemocného, šíříte virus dalším - možná dítěti, které ještě nebylo očkováno, nebo staršímu člověku s oslabeným imunitním systémem. To není jen o vaší nemoci - je to o odpovědnosti vůči ostatním.

Je očkování bezpečné?

Ano. Vakcína MMR je jednou z nejvíce testovaných a nejbezpečnějších vakcín na světě. V České republice se používá už více než 40 let. Výjimečně může způsobit mírnou horečku nebo krátkodobý otok v místě vpichu - ale to je jen dočasné.

Žádný věrohodný vědecký výzkum nikdy nespojil očkování MMR s autismem. Tato myšlenka vznikla z falešné studie z roku 1998, která byla později zrušena a její autor ztratil lékařské povolení. Všechny následné studie - včetně těch, které sledovaly více než 650 000 dětí - potvrdily, že mezi očkováním a autismem není žádný vztah.

Co dělat dál?

Nejlepší ochrana proti příušnici je očkování. Pokud jste nebyli očkováni nebo si nejste jistí, zkontrolujte si svůj očkovací pas. Pokud máte jen jednu dávku MMR, doporučuje se doplnit druhou. Pokud jste dospělí a nikdy jste neměli příušnici ani očkování, je vhodné se nechat očkovat - obzvláště pokud pracujete s dětmi nebo ve zdravotnictví.

Pokud máte dítě, ujistěte se, že má kompletní očkování. Nečekáte, až se nemoc objeví ve škole - ochrana začíná doma. Příušnice je nemoc, kterou lze snadno zabránit. A to je víc než jen léčba - to je odpovědnost.