Jak poznám slabé pánevní dno u dítěte? Příznaky, které byste neměli ignorovat

Močová inkontinence u dětí, zejména noční pomočování, je častější, než si většina rodičů myslí. Ale když se to stává pravidelně i po pátém roce života, může to být signál, že pánevní dno není dostatečně silné. Nejde o chybu dítěte, nejde o línost - jde o fyziologický problém, který se dá řešit. A první krok je poznat, že něco není v pořádku.

Co vlastně je pánevní dno a proč je důležité?

Pánevní dno je sada svalů, vazů a tkání, které drží močový měchýř, střeva a dělohu (u dívek) na svém místě. Představte si je jako síť, která drží vnitřní orgány vzhůru. Když je tato síť slabá, orgány se mohou sít a moč se nečekaně uvolní - při kašlání, smíchu, běhu nebo během spánku.

U dětí je to často spojeno s pomalejším vývojem nervového systému. Mozek a močový měchýř se ještě neumí dobře koordinovat. Ale když dítě má 5 a více let a stále se močí v posteli, zatímco ostatní děti už jsou suché, může to být příznak, že svaly pánevního dna nejsou dostatečně vyvinuté.

Jak poznat, že má dítě slabé pánevní dno?

Nejznámější příznak je noční pomočování - ale to není jediný. Pokud vaše dítě:

• se močí i během dne, když se směje, kašle nebo běží
• často běží do záchodu, ale stále se něco uvolní
• se vyhýbá sportu nebo hraním, protože se bojí, že se močí
• trpí častými infekcemi močových cest
• často tlačí nebo se snaží „zadržet“ moč, i když neví, že musí jít na záchod

…může to být signál slabého pánevního dna. Některé děti si to neumí vyjádřit. Můžou se jen stávat klidnější, uzavřenější nebo se vyhýbat spánku u kamarádů. Nezapomeňte: dítě neklame. Pokud říká, že se nechce močit, ale vlastně se to stává, není to „hodně špatné chování“ - je to tělesná reakce.

Proč se to děje? Nejčastější příčiny

Slabé pánevní dno u dětí není způsobeno tím, že „nechce“ nebo „neumí“. Je to výsledek kombinace několika faktorů:

• Pomalý vývoj nervového systému - mozek a močový měchýř se ještě neumí „dohodnout“ na správném čase na močení
• Přílišná produkce moče v noci - některá děti vyrábějí v noci dvakrát více moče, než může měchýř udržet
• Chronická zácpa - pevné střevo tlačí na močový měchýř a znemožňuje mu se plně naplnit nebo správně vyprázdnit
• Dědičnost - pokud rodič nebo blízký příbuzný měl noční pomočování, pravděpodobnost se zvyšuje o 40-70 %
• Přetížení svalů - dlouhé sedění na záchodě, přílišné napínání při stolici, časté držení moče

Je důležité vědět: slabé pánevní dno není nemoc. Je to problém s vývojem a tréninkem svalů. A to se dá opravit.

Co můžete dělat doma - první kroky

Nemusíte čekat, až dítě „vyroste“ z toho. Existují jednoduché kroky, které můžete začít dnes:

1. Nezakazujte dítěti jít na záchod - pokud říká, že musí, dejte mu čas. Nutili jste ho „zadržet“? To může zhoršit problém.
2. Ujistěte se, že dítě má pravidelnou stolici - pokud má zácpu, řešte ji. Více zeleniny, vody, ovoce. Pokud potřebuje, používejte jemné přípravky podle lékaře.
3. Učte dítě, jak „zadržet“ a „uvolnit“ moč - při močení nechte ho zastavit tok moče na 2-3 sekundy, pak ho pustit. Udělejte to 2-3krát za močení. To trénuje svaly. Neudělejte to při každém močení - jen několikrát denně.
4. Změňte návyky večer - nechte dítě pít jen do 18:00, nechávejte ho jít na záchod před spaním. Nezapomeňte: nezakazujte pít - jen přesunujte.
5. Neobviňujte, nekárejte, neříkejte „už jsi velký“ - škodí to psychice. Více než 80 % dětí s nočním pomočováním má zvýšenou úroveň stresu a nízkou sebevědomí.

Když domácí metody nestačí - kde hledat pomoc?

Je-li problém trvalý (více než 6 měsíců), nebo se objeví i dnešní inkontinence, je čas navštívit gynekologa nebo urologa dětí. Nejde o „ženský“ nebo „mužský“ problém - jde o specialitu, která se zabývá funkcí pánevního dna.

Specialista provede:

• rozhovor s dítětem i rodiči
• prohlídku - zda nejsou anatomické vady
• možná i ultrazvuk močového měchýře
• močový deník - záznam, kdy a kolik dítě močí během dne

Nejčastější léčba není léky - ale fyzikální terapie pánevního dna. U dětí se používají:

• elektrostimulace - jemné elektrické pulzy, které pomáhají svalům naučit se správně reagovat
• biofeedback - dítě vidí na obrazovce, jak se jeho svaly snaží - a učí se je ovládat
• cvičení pro pánevní dno - jako „Kegelovy“ cviky, ale upravené pro děti - hra, která vypadá jako „stiskni psovi ocas“ nebo „zadržíš moč, když ti někdo zatlačí na břicho“

Průměrně 70-80 % dětí s tímto problémem se vyléčí během 3-6 měsíců pravidelné terapie. A nejde o „příležitostnou“ terapii - musíte to dělat každý den.

Co se nedělá - a co byste měli vynechat

Některé „triky“ se šíří, ale nemají žádnou vědeckou podporu:

• Probouzení dítěte v noci - to jen přeruší spánek, ale neučí svaly, jak fungovat
• Podložky a pleny po pátém roce - mohou způsobit, že dítě přestane cítit, že se močí - a zhorší vývoj
• Peněžní odměny za suché noci - může vést k tlaku, stresu a pocitu, že je „špatné“
• „Přírodní“ léky, bylinky, čaje - neexistuje důkaz, že by nějaký čaj zastavil pomočování

Nejhorší je ignorovat problém. Většina dětí se vyléčí - ale jen pokud se s tím začne pracovat včas.

Co dělat, když se dítě cítí zahanbené?

Představte si, že vaše dítě má alergii na mléko - neřekli byste mu: „Proč to nezvládáš?“ Stejně tak neříkejte: „Už jsi velký, proč se močíš?“

Řekněte mu:

• „To se stává více dětem, než si myslíš.“
• „To není tvoje chyba.“
• „Společně to zvládneme.“
• „Dneska si zkusíme nějaké hry, které ti pomohou.“

Počkejte na vhodný čas - ne v noci po incidentu. A nechte dítě vědět, že je to normální - jako když se někdo naučí jezdit na kole. Někdo to zvládne rychleji, někdo pomaleji - ale všichni to zvládnou.

Co se stane, když to neřešíte?

Některé děti se opravdu „vyroste“ z pomočování - ale ne všechny. Pokud problém přetrvává do puberty, může vést k:

• psychickému stresu, úzkosti, depresi
• vyhýbání se škole, táborům, přespaňováním
• dlouhodobému poškození svalů pánevního dna
• zvýšenému riziku močových infekcí až do dospělosti

Je to problém, který se nevyřeší sám. Ale je také problém, který se dá vyléčit - pokud se s ním začne pracovat.

Konečný závěr: Tohle se dá opravit

Slabé pánevní dno není trest. Není to známka, že vaše dítě je „nepořádné“ nebo „nepřipravené“. Je to jen znamení, že některé svaly potřebují trochu více času a tréninku. A to je v pořádku.

Nejlepší čas na začátek je teď. Ne čekat, až dítě „vyroste“. Nečekat, až se to „přestane dít“. Začněte s malými kroky - s pozorováním, s měkkou podporou, s hrou. A pokud potřebujete pomoc - neváhejte jít k lékaři. Více než 80 % dětí, které dostanou správnou podporu, se do pěti měsíců stane suché. A to je důvod, proč to stojí za to.