Co na angínu místo penicilinu? Alternativy při alergii a odolnosti bakterií

Angína je jedna z nejčastějších infekcí u dětí i dospělých. Když vám lékař řekne, že máte bakteriální angínu a předepíše penicilin, ale vy na něj máte alergii nebo už jste ho dříve brali a nepomohl, zůstává otázka: co na angínu místo penicilinu? Nejde jen o to, abyste se vyhnuli nežádoucím účinkům. Chybná léčba může vést k rozšíření infekce, komplikacím jako revmatická horečka nebo poškození srdce.

Proč penicilin není vždy řešení

Penicilin je desetiletími testovaným a účinným lékem proti streptokokům skupiny A - nejčastější příčině bakteriální angíny. Ale 10 % lidí tvrdí, že mají na penicilin alergii. Většina z nich ale vlastně nemá pravou alergii, jen zaznamenala nežádoucí účinky jako nevolnost nebo vyrážku, které nejsou skutečnou imunitní reakcí. I tak je lékař vždy opatrný. Pokud máte potvrzenou alergii - například anafylaxi, otok jazyka nebo těžkou vyrážku - penicilin je kategoricky zakázán.

Další důvod, proč penicilin nemusí fungovat, je odolnost bakterií. V České republice se v posledních letech zvyšuje podíl streptokoků odolných vůči makrolidům, ale penicilin zůstává jedním z nejúčinnějších. Pokud však lék nezachytí, je třeba přejít na jinou skupinu antibiotik.

Co lékaři předepisují místo penicilinu

Pokud nemůžete brát penicilin, existuje několik bezpečných a účinných alternativ. Všechny jsou schválené pro léčbu angíny a mají dlouhodobě ověřenou účinnost.

• Amoxicilin + kyselina klavulanová - není to penicilin, ale jeho derivát. Pokud máte jen lehkou reakci na penicilin, může být tato kombinace bezpečnější volbou. Používá se často u dětí i dospělých.
• Azitromycin - makrolid, který se dává jen 5 dní. Je vhodný pro lidi s potvrzenou alergií na penicilin. Má výhodu krátkého kurzu, ale může způsobit průjem nebo nevolnost.
• Clarithromycin - další makrolid, účinný proti streptokokům. Používá se obvykle 7-10 dní. Může ovlivnit trávení a interagovat s jinými léky, jako jsou léky na cholesterol.
• Cefadroxil nebo cefalexin - cefalosporiny první generace. Tyto léky mají jinou chemickou strukturu než penicilin, takže při 90 % případů alergie na penicilin jsou bezpečné. Jsou často první volbou u dětí.
• Clindamycin - používá se v případě, že jiné možnosti selhaly nebo pokud máte těžkou alergii. Je účinný, ale může způsobit závažný průjem způsobený bakterií C. difficile.

Co si pamatovat při výběru alternativy

Není žádný jediný „nejlepší“ lék pro všechny. Výběr závisí na několika faktorech:

1. Typ alergie - lehká vyrážka? Nebo anafylaxie? To určuje, jak daleko můžete jít od penicilinových derivátů.
2. Věk a zdravotní stav - děti, těhotné ženy nebo lidé s poškozeným jaterem potřebují jiné dávky nebo jiné léky.
3. Předchozí léčba - pokud jste už brali azitromycin a nezachytí to, není smysl ho opakovat.
4. Počet dávek denně - azitromycin se dává jednou denně, což je pohodlnější pro děti nebo lidi, kteří zapomínají na léky.

Nezaměňujte si předpis. Pokud vám lékař dát azitromycin, neznamená to, že ho můžete brát déle než 5 dní. Příliš dlouhé užívání antibiotik zvyšuje riziko odolnosti a poškození střevní mikroflóry.

Co nepoužívat - běžné mýty

Na internetu najdete spoustu rad, jak „překonat“ angínu bez antibiotik. Většina z nich je nebezpečná.

• Bylinky jako echinacea, česnek nebo med - mohou ulevit bolesti hrtanu, ale nezabijí streptokoky. Pokud nelečíte bakteriální infekci, může dojít k revmatické horečce nebo poškození ledvin.
• Staré léky z domácí zásobky - i když jste je brali před pěti lety, mohly ztratit účinnost nebo způsobit alergii.
• Antibiotika z jiného země - například „kdo má v Německu dostal cefalexin, tak to bude stejné“. Ne, dávky, přísady a kvalita se liší. Nekupujte antibiotika bez předpisu.

Angína není „jen bolest hrtanu“. Je to infekce, která se může šířit do kloubů, srdce nebo ledvin. Pokud se vám zhorší stav po 48 hodinách, pokud máte vysokou horečku, zvětšené uzliny nebo bílé skvrny na mandlích, vraťte se k lékaři. Možná potřebujete jiné antibiotikum nebo další vyšetření.

Kdy je třeba provést test na streptokoky

Není každá angína bakteriální. Více než 80 % případů bolesti hrtanu je způsobeno viry. V takovém případě antibiotika nepomohou. Proto se v České republice doporučuje test na streptokoky skupiny A, pokud máte:

• Horečku vyšší než 38,5 °C
• Nebo nebo nebo
• Zvětšené a bolestivé uzliny v krku
• Bez kašle
• Bez rýmy nebo červených očí

Test je rychlý - lékař vezme vzorek z hrtanu a za 5 minut ví, zda je přítomný streptokok. Pokud je výsledek negativní, antibiotika nejsou nutná. Pokud je pozitivní, je třeba začít léčbu hned - nečekat, až se příznaky zhorší.

Co dělat, když se léčba nezdaří

Pokud jste brali antibiotikum po dobu 48-72 hodin a:

• Bolest hrtanu se nezlepšila
• Horečka přetrvává
• Objevily se nové příznaky - například bolesti kloubů, otok, nebo zvýšená únava

…je třeba se vrátit k lékaři. Možná potřebujete jiné antibiotikum, nebo se jedná o jinou nemoc - například infekční mononukleózu, která se projevuje podobně jako angína, ale antibiotika na ni nepomohou.

Někdy je třeba provést krevní test nebo test na EBV virus. V takovém případě je léčba jiná - klid, tekutiny a podpora imunity, ne antibiotika.

Prevence a co můžete dělat doma

Nejlepší léčba je ta, která se nestane. Zabraňte šíření infekce:

• Myjte si ruce často - zejména po kašlání nebo čichání
• Nepoužívejte společné polštáře, sklenice nebo lžíce s nemocným
• Nejděte do školy nebo práce, dokud máte horečku
• Po dokončení léčby si koupěte novou kartáček na zuby - bakterie se na něm mohou udržet

Nezabíjejte se přílišnou starostí o „přírodní“ léky. Pokud máte potvrzenou bakteriální angínu, antibiotikum je jediný způsob, jak zabránit vážným komplikacím. Nebojte se ho brát - ale pouze pod dohledem lékaře.

Co dělat po léčbě

Po ukončení kurzu antibiotik:

• Nezastavujte lék dříve, i když se cítíte dobře - to vytváří odolné bakterie
• Uvažujte o příjmu probiotik - například kyselého mléka nebo fermentovaných potravin - aby se obnovila střevní mikroflóra
• Nezapomeňte na návštěvu u lékaře za 7-10 dní, pokud máte dítě nebo pokud jste měli těžkou formu angíny

Angína je běžná, ale nebezpečná, pokud ji ignorujete. Místo penicilinu existuje několik bezpečných a účinných alternativ. Klíč je v přesném diagnóze, v dodržování léčby a v tom, abyste se nezaměňovali za internetové rady. Vaše zdraví je důležitější než rychlá úspora času.