Proč má dítě málo močí? Příčiny nočního pomočování a co s tím dělat

Je vám známá ta chvíle, kdy vaše dítě spí jako andělíček, ale ráno je postel mokrá? A přitom se vám zdá, že v noci vůbec neodchází na záchod? Nebo naopak - dítě se během dne moc nechce močit, a vy se ptáte: proč má dítě málo močí?

Co znamená, že dítě málo močí?

U dětí je normální, že množství moče se liší podle věku, tekutin, aktivity a i spánku. Dítě ve věku 3-5 let obvykle vyprodukuje 200-400 ml moče za noc. Pokud je to méně než 100 ml, nebo pokud dítě močí jen jednou za noc (nebo vůbec ne), může to být příznak, že něco není v pořádku - ne nutně nemoc, ale určitě hodně záleží na kontextu.

Ne každý, kdo močí málo, má noční enurézu. Některé děti prostě nevytvářejí hodně moče v noci - a to je v pořádku. Ale když se k tomu přidává například neustálá žízeň, zvýšená únava, zácpa nebo bolesti břicha, je to signál, že byste měli zkontrolovat, co se děje uvnitř těla.

Proč se děti v noci nechce močit? Tři hlavní příčiny

Nejčastější důvody, proč dítě močí málo v noci, nejsou žádné tajemství. Jsou to fyzikální a vývojové procesy, které se často překrývají.

• Malý objem močového měchýře - Mnoho dětí do 6 let má ještě malý močový měchýř, který se jednoduše neumí udržet velké množství moče. To znamená, že i když vytváří moč, měchýř se naplní rychle a dítě se probudí - nebo se při spánku nevzbudí včas.
• Příliš málo ADH hormonu - ADH (antidiuretický hormon) říká ledvinám, aby v noci zpomalily tvorbu moče. U některých dětí se tento hormon ještě nevytváří dostatečně. To znamená, že i přes dlouhou noc vyrábějí moč jako při dne - jen se nevzbudí, aby ji vypustily. To je jedna z nejčastějších příčin nočního pomočování.
• Problém s probouzením - Některé děti prostě nevědí, že jejich močový měchýř je plný. Jejich mozek a močový měchýř se ještě nezaměřily na sebe. To není jejich chyba - je to otázka vývoje nervového systému. Některé děti se probouzejí jen při silné bolesti, ne při jemném pocity plnosti.

Co může zhoršit situaci?

Některé návyky, které si děti a rodiče vytvoří, mohou situaci zhoršit - i když se zdají bezpečné.

• Pití tekutin večer - Mnoho rodičů si myslí, že když dítě pije v noci, bude mít větší šanci na močení. To je opak pravdy. Pokud dítě pije vodou 30 minut před spaním, močový měchýř se příliš naplní a tělo se nezvládne přizpůsobit. Doporučuje se přestat pít 1-2 hodiny před spaním.
• Čokoláda, káva, čaj, nápoje s kofeinem - Kofein je diuretikum. Znamená to, že zvyšuje tvorbu moče. Pokud dítě pije čaj nebo čokoládu večer, jeho tělo se připravuje na močení - ale mozek neví, jak se probudit.
• Zácpa - To se často přehlíží. Když je dítě zácpou, střevo tlačí na močový měchýř. Ten se nemůže plně rozšířit a dítě se proto nechce močit. Výsledek? Malé množství moče, ale častější potřeba - a často náhodné pomočení.
• Stres nebo změna životního stylu - Nová škola, nový sourozeneček, rozvod rodičů - to vše může způsobit, že dítě přestane močit v noci normálně. Tělo reaguje na stres jako na hrozbu - a jednou z reakcí je zpomalení močení.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Není potřeba panika, když dítě 5 let močí jen jednou za noc. Ale existují červená varování, která byste neměli ignorovat:

• Dítě močí více než 1 litr denně - to může být příznak diabetu.
• Moč je velmi světlá, jako voda - to může znamenat, že tělo nezadržuje tekutiny.
• Dítě má bolest při močení, horko nebo červenost kolem genitálií - to může být infekce močových cest.
• Dítě přestalo močit vůbec - nebo močí jen kapky - to je nouzová situace.
• Dítě má horečku, nechutě nebo ztrátu hmotnosti - to může být příznak diabetu 1. typu.

Nejčastější diagnóza u dětí s nočním pomočováním je primární noční enuréza - to znamená, že dítě nikdy nebylo úplně suché v noci. To není nemoc - je to zpožděný vývoj. Ale pokud se k tomu přidávají příznaky výše, je nutné vyšetření u dětského urologa nebo pediatra.

Co můžete dělat doma?

Nejlepší metoda není trestání, ale podpora. A několik jednoduchých kroků může pomoci většině dětí.

1. Zkontrolujte pitný režim - Děti potřebují 1-1,5 litru tekutin denně, ale všechny kromě posledních dvou hodin před spaním. Voda, mléko, čaj bez kofeinu - všechno je v pořádku.
2. Ujistěte se, že dítě močí před spaním - Přesně 10 minut před tím, než se lehne, ho pošlete na záchod. Nejen „před spaním“ - ale přesně 10 minut předtím. To pomáhá vyprázdnit měchýř.
3. Řešte zácpu - Pokud dítě chodí na záchod méně než třikrát týdně, nebo má tvrdou moč, je potřeba zvýšit vlákninu (ovoce, zelenina, celozrnné pečivo) a pít více vody. Můžete zkusit jednu lžíci vývaru z černého rybízu nebo zelí - to pomáhá přirozeně.
4. Nezakazujte dítěti močit v noci - Pokud se dítě probudí a chce jít na záchod, dejte mu to. Neříkejte „ještě ne“, nebo „to se nedělá“. Tělo potřebuje naučit se, že močení je normální a bezpečné.
5. Použijte noční alarm - Existují speciální alarmy, které se zapnou, jakmile dítě začne močit. To pomáhá mozku spojit pocity plného měchýře s probuzením. Výzkum ukazuje, že po 8-12 týdnech se 70 % dětí naučí být suché v noci.

Je to nějaké onemocnění?

Noční pomočování u dětí je neběžné, ale normální. Většina dětí se věku 5-7 let naučí být suché v noci. Ale 15 % dětí ve věku 6 let stále močí v posteli. A to je stále v rámci normy.

Nejde o špatné výchovné chování. Nejde o línost. Nejde o to, že dítě „nechce“ být suché. Je to neurologický a fyziologický problém - jako když dítě ještě neumí řídit své svaly při chůzi. To se naučí časem.

Největší chyba rodičů je, že přemýšlejí o tom, jak to „napravit“ - místo toho, aby podpořili vývoj. Dítě potřebuje čas, bez stresu, bez trestů, bez srovnávání s ostatními.

Co se děje v těle, když dítě močí málo?

Když dítě močí málo, tělo buď nevytváří dostatek moče, nebo ji nechává zadržovat. V obou případech se jedná o rovnováhu tekutin.

Močový systém dítěte se vytváří postupně. Ledviny vyrábějí moč, močový měchýř ji ukládá, a nervový systém říká: „Teď je čas jít na záchod.“ Pokud některý z těchto kroků nefunguje správně, výsledkem je málo moče - nebo nečekané pomočení.

Nejčastější problém je, že dítě v noci nevytváří dostatek ADH hormonu. Ten hormon je přirozeně vyšší v noci u dospělých - ale u dětí se vyvíjí později. Některé děti ho začnou produkovat až ve věku 8-10 let.

Nejde o to, že by dítě mělo „víc močit“. Nejde o to, aby mělo větší měchýř. Nejde o to, aby se naučilo „držet“. Nejde o to, aby se „naučilo být větší“. Nejde o to, aby se „naučilo být v pořádku“.

Nejde o nic, co byste mohli „naučit“. Jde o to, aby tělo přirozeně dospělo.

Co dělat, když to nejde?

Když domácí metody nepracují po 3-6 měsících, je čas zvážit lékařskou pomoc.

Lékař může:

• Zkontrolovat moč na infekce nebo cukr
• Zkontrolovat ledviny pomocí ultrazvuku
• Zkontrolovat zácpu a funkci střev
• Předepsat desmopresin - lék, který zvyšuje ADH hormon v noci

Desmopresin je bezpečný lék pro děti. Není to „přípravek na pomočování“. Je to lék, který pomáhá tělu přirozeně zpomalit tvorbu moče v noci. U 70 % dětí funguje během 2-4 týdnů.

Nezapomeňte: žádný lék není řešení. Je to pomoc, která dává dítěti čas, aby se nervový systém dohnal.

Co děti potřebují nejvíc?

Nejvíc potřebují pocit bezpečí. A vědět, že to není jejich chyba.

Když dítě ví, že jeho tělo je v pořádku, že se to všechno vyřeší, že nebudou tresty, že nebudou smích, že nebudou srovnávání s bratrem nebo s kamarádem - pak se tělo může uvolnit. A když se tělo uvolní, začne se opravdu vyvíjet.

Největší krok, který můžete udělat, není koupit nový vaku, ani nealarm. Je to říct dítěti: „Je v pořádku. Ty jsi v pořádku. To se stává. A já tě mám rád.“

Největší úspěch není suchá postel. Je to dítě, které ví, že je v pořádku - i když je postel mokrá.