Jak dlouho trvá léčba příušnic u dětí a dospělých?

Příušnice není jenom nepříjemná nemoc, která způsobí opuchnutí slinných žláz pod ušima. U dětí to může být strašně bolestivé, u dospělých často i nebezpečné. Mnoho rodičů se ptá: kolik dní trvá, než se dítě zotaví? A co když to nemoc přežije i dospělý? Odpověď není jednoduchá, protože příušnice nejde vyléčit lékem - jde jen o čekání a podporu těla.

Co vlastně příušnice je?

Příušnice je virová infekce způsobená příušnicovým virem. Nejznámější příznak je bolestivé opuchnutí slinných žláz, obvykle pod ušima, ale může se rozšířit i na jiné části těla. Virus se šíří kapénkami - když někdo kašle, kýche nebo mluví. Není to bakteriální infekce, takže antibiotika na ni nepomůžou. Léčba je jen podpůrná: odpočinek, tekutiny a bolesti.

Infekce se často objevuje u dětí ve věku 5 až 15 let, ale u neočkovaných dospělých může vést k vážnějším komplikacím. Závažné případy mohou zahrnovat zánět varlat (u mužů), zánět vaječníků (u žen), zánět mozkových blan nebo i slepý červ. Proto je očkování proti příušnicím tak důležité - MMR očkování (proti příušnicím, rubeole a zarděnkám) je jedním z nejúčinnějších nástrojů pro jejich prevenci.

Kolik dní trvá příušnice od nástupu příznaků?

Průběh příušnice se dělí do tří fází: inkubační doba, akutní fáze a zotavení.

• Inkubační doba - to je čas mezi tím, kdy se člověk nakazí, a kdy se objeví první příznaky. Trvá obvykle 16 až 18 dní, ale může se táhnout i na 25 dní. Během této doby se člověk necítí nemocně, ale už může šířit virus.
• Akutní fáze - tady se objeví nejhorší příznaky: horečka, bolest hlavy, bolest v uších, obtíže při polykání a samozřejmě opuchnutí slinných žláz. Tato fáze trvá obvykle 3 až 7 dní. Největší bolest a nevolnost jsou obvykle v prvních 2-3 dnech.
• Zotavení - po uplynutí akutní fáze se příznaky postupně vytrácí. Opuchnutí ustupuje, horečka klesá, ale únavu a slabost člověk může cítit ještě dalších 1-2 týdny. Celkově tedy trvá příušnice u většiny dětí 10 až 14 dní, u dospělých často 2-3 týdny.

Nejčastější chyba rodičů je, že dítě pustí zpět do školy, jakmile horečka ustoupila. To je špatný nápad. Dítě je ještě nakažlivé až 5 dní po začátku opuchnutí. Dokonce i když se zdá, že je zdravé, může přenášet virus na jiné děti.

Je příušnice stejně nebezpečná u dětí a dospělých?

Ne. U dětí je příušnice obvykle mírná. Většina dětí se zotaví bez komplikací, jen s několika dny klidu a teplým nápojem. U dospělých je to jiné. Riziko komplikací je výrazně vyšší.

U mužů se může objevit orchitida - zánět varlat. Vyskytuje se u 20-30 % neočkovaných dospělých mužů. Může způsobit bolest, opuchnutí a v řádu několika procent případů i snížení plodnosti. U žen se může vyskytnout ooforitida - zánět vaječníků - ale je mnohem méně častá a téměř nikdy neovlivňuje plodnost.

Nejzávažnější komplikace jsou záněty centrálního nervového systému: meningitida (zánět mozkových blan) nebo encefalitida (zánět mozku). Vyskytují se u 1-10 % případů, ale většinou končí bez trvalých následků. Výjimečně může dojít k hluchotě - obvykle jen na jedno ucho.

Proto je důležité, aby dospělí, kteří neměli příušnice v dětství a nebyli očkovaní, si nechali udělat MMR očkování. Je to jediná skutečná ochrana.

Jak se o dítě s příušnicí starat?

Neexistuje lék, který by příušnici vyléčil. Ale můžete pomoci tělu, aby si poradilo rychleji.

• Odpočinek - nechte dítě v klidu. Nepřinutívejte ho k škole, sportu nebo hraní. Tělo potřebuje energii na boj s virusem.
• Tekutiny - děti často nechtějí pít, protože to bolí. Nabízejte studené, nekyselé nápoje: voda, nealkoholické limonády, čaj. Ledové krůžky nebo zmrzlina mohou pomoci zmírnit bolest.
• Strava - vyhněte se kyselým potravinám (citrusy, kyselé zelí), které zvyšují tvorbu slin a bolest. Nabízejte měkké potraviny: kaše, polévky, jogurty, tvaroh. Nechte dítě, aby si vybralo, co sní.
• Bolest a horečka - paracetamol nebo ibuprofen mohou pomoci. Nepoužívejte aspirín u dětí - může způsobit Reyeův syndrom, který je životně ohrožující.
• Teplé nebo studené obklady - můžete použít studené obklady na opuchnuté oblasti, aby se snížila bolest. Teplé obklady obvykle nepomáhají.

Nezapomeňte: pokud dítě má zvýšenou horečku déle než 4 dny, ztrácí vědomí, má závratě, zvrací nebo se chová zvláštně, okamžitě zavolejte lékaře. To může být známka komplikace.

Kdy je dítě znovu bezpečné pro školu nebo školku?

Podle doporučení zdravotních úřadů je dítě nakažlivé od 1-2 dní před výskytem příznaků až do 5 dní po začátku opuchnutí. To znamená, že i když už horečka ustoupila a dítě se zdá zdravé, stále může šířit virus.

Nejbezpečnější je nechat dítě doma alespoň 5 dní po začátku opuchnutí. Pokud se opuchnutí začalo v pondělí, mělo by být doma až do pátku. Pokud se objevilo v pátek, mělo by být doma až do dalšího pátku.

Školy a školky často vyžadují lékařské potvrzení, že dítě není nakažlivé. Většina lékařů vydává potvrzení po 5 dnech od nástupu příznaků, pokud není žádná komplikace.

Je možné příušnice přežít bez očkování?

Ano, ale není to riziko, které byste měli zvažovat. Příušnice je velmi nakažlivá - 80 % lidí, kteří s ní přijdou do kontaktu, se nakazí, pokud nejsou očkovaní. V minulosti se příušnice objevovala každých 6-9 let ve velkých vlnách. Dnes, díky očkování, je to vzácná nemoc - ale jenom proto, že většina lidí je očkovaná.

U dětí je riziko komplikací nízké, ale u dospělých je riziko výrazně vyšší. A pokud se příušnice objeví v školce nebo škole, může se rychle rozšířit. V roce 2024 bylo v Česku zaznamenáno 37 případů příušnic, z nichž 28 bylo u dětí do 15 let. Všechny tyto případy byly u neočkovaných nebo neúplně očkovaných dětí.

Očkování MMR je bezpečné a účinné. Dvě dávky poskytují 88 % ochranu proti příušnicím. A pokud se nakazíte i přesto, nemoc bude mnohem mírnější.

Co když se příušnice objeví u dospělého?

U dospělého je příušnice často těžší. Bolest je silnější, horečka vyšší, únavu cítíte déle. Může trvat až 3 týdny, než se cítíte znovu dobře.

Nejlepší rada je: zůstaňte doma. Nechoděte do práce. Neobtěžujte kolegy. Nejste jenom nemocní - jste nakažliví. A pokud pracujete s dětmi, staršími lidmi nebo těhotnými ženami, můžete jim způsobit vážné riziko.

Nezapomeňte, že příušnice může ovlivnit i slinivku břišní - způsobit zánět, který vede k silné bolesti břicha, nevolnosti a zvracení. Pokud máte bolest břicha spolu s opuchnutím pod ušima, okamžitě navštivte lékaře.

Je možné mít příušnici dvakrát?

Téměř nemožné. Po přežití příušnice se tělo vyvine trvalá imunita. Případů, kdy se někdo nakazil podruhé, je v medicíně zaznamenáno méně než 10. Většina z nich byla u lidí s vážnými poruchami imunitního systému. Pro většinu lidí je jedna příušnice dost - a nebudete ji mít znovu.

Je příušnice stejná jako zarděnky nebo rubeola?

Ne. Jsou to tři různé viry, které se ale často očkují dohromady v jedné injekci - MMR. Příušnice způsobuje opuchnutí žláz, zarděnky způsobují vyrážku a horečku, rubeola (červenky) způsobují těžkou vyrážku, horečku a zánět očí. Všechny tři mohou vést k vážným komplikacím, ale příušnice je jediná, která může způsobit zánět varlat nebo slepý červ.

Je důležité je nezaměňovat. Pokud máte vyrážku, neznamená to automaticky příušnici. Pokud máte opuchnutí pod ušima, ale žádnou vyrážku, je to pravděpodobně příušnice.

Co dělat, když máte příušnici a nejste očkovaný?

Nejprve se nechte ošetřit lékařem. Poté se informujte o tom, kdo v domácnosti nebo ve škole může být ohrožený. Pokud máte doma neočkované děti, starší rodiče nebo těhotnou ženu, měli by se vyhnout kontaktu s vámi alespoň 5 dní po začátku příznaků.

Po zotavení si nechte udělat MMR očkování. I když jste příušnici měli, očkování vám neublíží - a zajišťuje vám ochranu i proti zarděnkám a rubeole, které můžete být zatím neočkovaný.

Je příušnice ještě aktuální problém v Česku?

Ano, ale jen proto, že někteří lidé nejsou očkovaní. V roce 2024 bylo v Česku hlášeno 37 případů příušnic. Většina z nich byla u dětí, které neměly plnou očkovací schéma. Většina případů se vyskytla v regionech s nižším očkovacím pokrytím - například v Jihočeském kraji nebo v Moravskoslezském kraji.

Společnost se v posledních letech přesunula k více informacím o očkování. Ale stále existuje skupina lidí, kteří věří, že příušnice je jen „malá dětská nemoc“. To je nebezpečná iluze. Příušnice není malá. Je to infekce, která může změnit život - a to nejen dítěte, ale i dospělého.