Jak poznat záchvat laryngitidy u dětí: příznaky, co dělat a kdy k lékaři

Laryngitida u dětí není jenom chraplavý hlas. Když se objeví náhle v noci, s hlasem jako kdyby dítě dýchalo skrz trubku, a s kašlem, který zní jako praskající kůra, je to záchvat laryngitidy - známý také jako krup. Je to jedna z nejstrašnějších situací pro rodiče, ale zároveň jedna z nejčastějších a nejčastěji nezávažných. Většina dětí se zotaví během několika hodin, ale správné poznání příznaků může zachránit klid i zdraví.

Co je to záchvat laryngitidy?

Laryngitida, nebo krup, je zánět hrtanu a horních dýchacích cest, který způsobuje zúžení vzduchové cesty. Většinou ho vyvolává virus - nejčastěji parainfluenza virus typu 1. Děti od 6 měsíců do 3 let jsou nejvíce ohrožené, protože jejich hrtan je malý a snadno se ztěžuje. U dospělých by se to nazývalo jenom zánět hlasivek, ale u dětí to může přerůst do akutního zácpu dýchacích cest.

Záchvat se obvykle objevuje náhle, často mezi 2. a 4. hodinou noci. Dítě se probudí s hlasem jako z křehkého papíru, s hlasitým, „výstřelovým“ kašlem, který připomíná křik psa nebo praskání dřeva. Dýchání se může stát hlasitým, s přízvukem - to je tzv. stridor. Někdy se objeví i lehká horečka, ale často dítě vypadá jenom vystrašené a unavené.

Jak rozpoznat záchvat laryngitidy od jiných onemocnění?

Mnoho rodičů si myslí, že každý kašel s hlasovou změnou je laryngitida. Ale ne každý kašel je krup. Tady je, co rozlišuje:

• Laryngitida (krup): Náhlý začátek v noci, typický „výstřelový“ kašel, hlasivý dech (stridor), hlasová změna nebo ztráta hlasu, často bez vysoké horečky.
• Bronchitida nebo nachlazení: Kašel je hluboký, postupně se rozvíjí, hlas se nemění dramaticky, horečka může být vyšší.
• Chřipka: Celková slabost, vysoká horečka, bolesti svalů, kašel je sekundární.
• Epiglottitida: Výjimečná, ale nebezpečná. Dítě sedí předkloněné, nechce lehnout, má vysokou horečku, dýchá rychle a tiše, nekašle. To je lékařská nouze - okamžitě na pohotovost.

Největší rozdíl je v čase a tónu. Když se dítě probudí v půlnoci s hlasem jako kdyby mělo v krku kámen a kašle jako psí křik - je to pravděpodobně laryngitida.

Co dělat při prvním záchvatu?

První reakce rodiče je často panika. Ale klid je klíč. Většina záchvatů končí během 15-30 minut, i když se to nezdá.

1. Neztrácejte klid. Dítě cítí vaši paniku a to zhoršuje dýchání. Mluvte tiše, uklidňujte ho.
2. Chlazený vzduch. Otevřete okno nebo vezměte dítě do koupelny, zapněte horkou sprchu a nechte dýchat vlhký vzduch. Pokud je venku zima, otevřete mrazák a nechte dítě dýchat studený vzduch - to často pomůže okamžitě.
3. Neutlačujte kašel. Kašel je způsob, jak tělo uvolňuje zúžené cesty. Nenechávejte dítě pít léky proti kašli - nejsou účinné a mohou být nebezpečné.
4. Nezavírejte dítě do postele. Nechte ho sedět nebo stát, pokud se cítí lépe. Polohování může pomoci dýchání.
5. Nepřikrývejte příliš. Přehřátí zhoršuje dýchání. Pokud má horečku, nezakrývejte ho přikrývkami jako v pece.

Nezavírejte dítě do koupelny na 10 minut a nechte ho dýchat. Pokud se dýchání zlepší - jste na dobré cestě. Pokud ne - zavolejte lékaře nebo na pohotovost.

Kdy je nutné okamžitě zavolat lékaře?

Některé příznaky znamenají, že záchvat přerůstá v nebezpečnou situaci:

• Dítě dýchá rychle a s velkým úsilím - hrudník se zatahuje, nosní chodby se rozšiřují při každém vdechu.
• Stridor je slyšet i při klidu, nejen při pláči nebo dýchání.
• Dítě je neklidné, zmatené, nebo se neodpovídá na hlas.
• Pokožka kolem rtů nebo prstů je modrá nebo šedivá - to je známka nedostatku kyslíku.
• Dítě nemůže polknout sliny, pláče bez zvuku nebo se vůbec nechce pohnout.

Tyto příznaky znamenají riziko úplného zablokování dýchací cesty. V těchto případech je třeba okamžitě zavolat 155 nebo 112. Nenechávejte dítě na pohotovosti čekat - přiveďte ho ihned.

Co lékař udělá?

Lékař nejprve posoudí závažnost záchvatu. Pokud je mírný, doporučí domácí péči a možná jednu dávku kortikoidů - obvykle v podobě sirupu nebo inhalace. Tyto léky snižují otok v hrtanu během několika hodin. Kortikoidy nejsou antibiotika - nebojte se jejich užití. Nejsou závislostné a nezpůsobují vážné vedlejší účinky při jednorázovém použití.

Pokud je záchvat závažný, dítě může dostat léky přes infuzi nebo i kyslík. Výjimečně, pokud je dýchací cesta téměř zablokována, může být nutná hospitalizace. Ale to se stává jen u 1-2 % případů.

Co dělat po záchvatu?

Po záchvatu dítě bude unavené, možná bude mít lehký kašel ještě několik dní. To je normální. Nechte ho odpočívat, dodržujte dostatek tekutin, a vyhýbejte se kouři, prachu nebo silným vůněm - to může opět způsobit záchvat.

Některá děti mají opakované záchvaty - až 3-4 za zimu. To není neobvyklé, ale pokud se to stává častěji, zvažte konzultaci s pediatrem nebo otorinolaryngologem. Někdy se ukáže, že dítě má mírnou anatomickou výjimku - například užší hrtan - která se s věkem zlepší.

Co nechat na pokoji?

Některé věci, které dělají rodiče - ale neměly by:

• Antibiotika: Laryngitida je většinou virová. Antibiotika nepomůžou a mohou ublížit.
• Léky proti kašli: Nejsou účinné u dětí mladších 6 let a mohou způsobit závažné vedlejší účinky.
• Parádní inhalace s bylinkami: Vůně mohou podráždit dýchací cesty. Nejlepší je čistý vlhký vzduch.
• Spánek na zádech: Pokud dítě dýchá obtížně, nechávejte ho sedět nebo polosedět. Poloha může být klíčová.

Co můžete předcházet?

Neexistuje žádná vakcína proti laryngitidě, ale můžete snížit riziko:

• Udržujte dítě daleko od kouře - tabák zhoršuje hrtan a zvyšuje riziko záchvatu.
• Udržujte vlhkost ve vnitřním prostředí - používejte vlhčič vzduchu, zejména v zimě.
• Často myjte ruce - virusy se šíří rychle.
• Nechávejte dítě v blízkosti nemocných lidí, pokud to jde.

U některých dětí se záchvaty zmenšují po 3. roce života. Většina dětí se zcela zotaví bez následků.

Co se stane, když to přejde?

Záchvaty laryngitidy se s věkem zmenšují. Po 4. roce života se většina dětí „vyrostla“ z rizika. Hrtan se rozšiřuje, dýchací cesty se stávají odolnějšími. Děti, které měly několik záchvatů v dětství, často nemají žádné problémy v dospělosti.

Nemusíte se bát. Záchvat laryngitidy je strašný, ale zřídka nebezpečný. Pokud víte, co dělat, můžete pomoci svému dítěti klidně a bez paniky. A pokud se vám někdy zdá, že to je horší než normální - věřte své intuici. Lékaři vždycky radí: když se vám zdá, že něco není v pořádku - zavolejte. Je lepší být příliš opatrný, než příliš odvážný.