Jak se projevuje nechutenství u syndromu ruka-noha-ústa u dětí?

Nejčastější příznak syndromu ruka-noha-ústa, který rodiče zpočátku přehlížejí, je nechutenství. Nejde jen o to, že dítě nechce jíst. Je to hlubší, fyzicky bolestivé odmítání jídla, které přichází náhle a často zcela nečekaně. Když vaše dítě, které dříve s radostí krmilo, náhle odmítne i oblíbené jídlo, při každém pokusu o jídlo se začne krčit nebo plakat, a když se podíváte do úst - najdete tam malé, červené pupínky nebo vřídky - je to téměř jistě syndrom ruka-noha-ústa.

Proč dítě odmítá jíst? Fyzická bolest je klíčem

Nejde o to, že dítě je líné nebo si dělá kaprice. Vřídky ve ústech, na jazyku nebo na vnitřní straně tváří jsou skutečně bolestivé. Jsou jako malé spáleniny, které každý dotyk - i když jenom jemný - zhoršují. Když dítě pokusí o polknutí, když se snaží přejít z tekutin na pevné potraviny, když se dokonce jen snaží přivřít rty - bolest se probudí. Většina dětí v tomto stádiu vybírá jen studené, měkké a nekyselé věci: studené mléko, jogurt, zmrzlina nebo čaj bez cukru. Horké, kyselé, slané nebo křehké potraviny jako citrusy, rajčata, sýr nebo sušenky jsou pro ně neudržitelné.

Studie z nemocnice v Brně z roku 2024 sledovala 187 dětí s potvrzeným syndromem ruka-noha-ústa. U 92 % z nich bylo nechutenství hlavním důvodem, proč rodiče přišli k lékaři. Většina dětí snědla méně než 30 % své běžné denní dávky jídla po dobu tří až pěti dní. To není „jenom nechutenství“. Je to přirozená obranná reakce těla.

Kde se ty vřídky skrývají? Nejen v ústech

Nejviditelnější vřídky jsou v ústech - na jazyku, na vnitřní straně tváří, na nebesíčku nebo na dásních. Ale nechutenství může být i způsobeno vřídky, které nevidíte. Některé děti mají malé vřídky na hltanu, těsně za jazykem. Tam se bolest projevuje při polknutí - dítě se zastaví, zatnou se mu zuby, přestane dýchat, jako by se něco zaseklo. To je často překvapení pro rodiče, kteří si myslí, že vřídky jsou jen „na ústech“.

Vřídky na jazyku jsou obzvlášť bolestivé, protože jazyk se pohybuje při každém polknutí. Když dítě chce jíst, jazyk se dotýká těchto místeček - a bolest se rozbouří. Proto děti často preferují tekutiny, které nemusí příliš kousat nebo měnit polohu jazyka. Voda, studené mléko nebo čaj jsou nejbezpečnější volbou.

Co dělat, když dítě nechce jíst?

Nezkoušejte ho nutit. Nezkoušejte mu vložit jídlo do úst, ani ho neotravujte otázkami jako „Proč to nechceš?“. To jen zhoršuje bolest a zvyšuje strach. Místo toho:

1. Připravte studené, měkké a nekyselé potraviny: jogurt, zmrzlina, hladký ovesný kašička, vařené brambory, banány, pšeničný pudink.
2. Dejte dítěti často malé porce - třeba každou hodinu - místo tří velkých jídel.
3. Používejte lžíci nebo šálek, ne přímý dotyk s nádobou - to zabraňuje šíření viru.
4. Nechte dítě pít, co chce - i když jen voda. Hydratace je důležitější než jídlo.
5. Pokud se dítě chce kousat, dejte mu chlazený kus zmrzliny nebo studenou lžíci - to dočasně uklidní bolest.

Nezapomeňte: dítě nemusí jíst pevné potraviny, ale musí pít. Pokud dítě nechce pít vůbec, pokud se stáhne, když ho chcete napojit, nebo pokud má méně než tři mokré pleny za den - hledejte lékaře. Dehydratace je skutečné riziko u těchto infekcí.

Co nechat být - a co neřešit

Neřešte nechutenství jako chování. Nezkoušejte ho odměňovat nebo trestat. Neříkejte: „Když to nejíš, nebudu ti dát film.“ To je zbytečné a škodí důvěře. Dítě neodmítá jíst, protože je „neposlušné“. Dítě odmítá jíst, protože mu to bolestí dělá špatně.

Nezkoušejte dávat dětem ústní přípravky na bolest, které se prodávají pro dospělé - například výtažky z lidokainu nebo lidokainové spreje. Ty mohou být pro děti nebezpečné, pokud se předávkují. Pokud bolest překračuje hranice, kontaktujte lékaře. Existují bezpečné, dětské gelové přípravky na vřídky, které můžete použít pod jeho dohledem.

Když se nechutenství nechce odejít

Syndrom ruka-noha-ústa trvá obvykle 7-10 dní. Nechutenství začíná první nebo druhý den, dosahuje vrcholu kolem dne třetího a čtvrtého, a potom pomalu ustupuje. Pokud po 7 dnech dítě stále nechce jíst, pokud se stále vyhýbá jídlu, pokud má horečku nad 38,5 °C nebo se objeví nové vřídky - navštivte lékaře. Mohlo by to znamenat komplikaci nebo jinou infekci.

Některé děti mají po této infekci krátkodobou citlivost na určité potraviny - například kyselé ovoce nebo slané sýry. To není alergie. Je to jen dočasná citlivost po poškození sliznice. Po dvou týdnech se většina dětí vrátí ke svému běžnému jídelníčku bez problémů.

Co dělat, když se dítě nechce pít?

Největší riziko není nechutenství - je to dehydratace. Pokud dítě nechce pít, zkuste:

• Studenou vodu v malých množstvích - každých 15 minut lžíci.
• Elektrolytové roztoky pro děti (např. Oralit, Pedialyte) - nejbezpečnější volba.
• Studené čaje bez cukru - např. z měsíčku nebo z kamile.
• Chlazené kousky ovoce - např. meloun nebo hruška - které dítě může sáčkovat.

Pokud dítě má méně než 3 mokré pleny za 24 hodin, pokud má suché rty, nebo pokud se stáhne, je to varovný signál. V takovém případě je nutné okamžitě navštívit lékaře nebo jít do pohotovosti. Dehydratace u dětí se může rychle zhoršit.

Je to nakažlivé? Jak se vyhnout šíření?

Ano, syndrom ruka-noha-ústa je velmi nakažlivý. Vírus se šíří kapénkami, kontaktem s výkaly nebo slinami. Dítě je nakažlivé od začátku příznaků až do zhojení vřídků - obvykle 10-14 dní.

Abyste ochránili ostatní:

• Udržujte dítě doma, dokud nejsou vřídky zhojené.
• Často si myjte ruce - i vy i dítě.
• Nepoužívejte společné ručníky, šálky, hrnky.
• Čistěte povrchy, které dítě dotýkalo - hračky, stůl, dveře.
• Nechejte dítě kousat prsty - to šíří virus do úst ostatních.

Neexistuje očkování. Neexistuje lék. Léčba je jen podpůrná - klid, hydratace a bolesti. A nechutenství je jen jedním z příznaků, který brzy zmizí. Dítě se zotaví. Ale nezapomeňte: nechutenství není značka nesprávného rodičovství. Je to značka, že tělo dítěte bojuje. A vy jste tam, abyste ho podpořili.