Rozdíl mezi spálou a Spálovou angínou: Jak je poznat a léčit?

Často se stává, že si rodiče nebo pacienti zaměňují pojmy spála je infekční onemocnění způsobené skupinou A beta-hemolytického streptokoka, které se projevuje vyrážkou a vysokou horečkou. a Spárová angína je závažná forma zápalu středního ucha s přechodem na hnisavý zánět v krku a hlubokých krčních tkáních.. Obojí zní podobně, obojí bolí a oba problémy vyžadují pozornost lékaře. Ale jsou to dvě zcela odlišné věci. Jedno je bakteriální infekce celého těla s typickou „křenovou“ vyrážkou, druhé je komplikovaný zánět horních cest dýchacích, který může ohrozit život, pokud se neléčí správně.

Pojďme si to rozebrat jednoduše. Pokud máte dítě s červenou tváří, bílými ústy a šupinatou kůží na loktech, pravděpodobně řešíte spálu. Pokud má pacient silnou bolest při polykání, otok krku a potíže s otevřením úst, jde o něco vážnějšího - Spárovou angínu. Záměna těchto stavů může vést k nevhodnému domácímu léčení, což je u obou nemocí rizikové.

Co přesně je spála?

Spála, známá také jako scarlatina, není jen obyčejný výkyv imunity. Je to akutní infekční choroba, kterou způsobuje bakterie Streptococcus pyogenes je bakterie ze skupiny A beta-hemolytického streptokoka, která produkuje erytrogenin toxin odpovědný za příznaky spály.. Tato bakterie napadá nejčastěji děti ve věku 5 až 15 let, ale postihnout může kohokoliv, kdo ještě neprožil tuto nemoc nebo nedostal vakcínu (ta však proti spále přímo neexistuje, chráníme se spíše před dalšími streptokokovými komplikacemi).

Klíčovým rysem spály je toxin, který bakterie vypouští do krve. Tento toxin způsobuje charakteristickou vyrážku. Nemoc začíná náhle. Dítě má vysokou horečku, často nad 39 °C, zimnici a silnou bolest v krku. Bolest hrdla je tak intenzivní, že dítě odmítá jíst i pít. Na jazyku se objeví bílý povlak, který postupně sloupne a jazyk získá vzhled tzv. "malinového jazyka" - je červený a drsný.

Vyrážka se objevuje obvykle druhý den po začátku horečky. Začíná na hrudi a břiše a rychle se šíří po celém těle. Pokožka vypadá jako popálenina od slunce nebo jako papír na brusný papír - je drsná na dotek. Typickým znakem je zarudnutí tváří s bledým kolem rtů, což vytváří kontrast, který lékaři nazývají "erytéma facie". Po týdnu začne kůže loupnout, zejména na prstech rukou a nohou.

Co je Spárová angína?

Zde musíme být velmi opatrní s terminologií. V běžné mluvě se termín "Spárová angína" používá pomělně, ale medicínsky přesněji mluvíme o Lemierreově syndromu je závažná komplikace streptokokové angíny, při které dochází k sepse a tromboflebitice jugulární žíly. nebo těžké flegmónózní angíně. Není to samostatná nemoc, ale spíše katastrofální průběh běžného zánětu mandlí nebo středního ucha.

Tato situace nastane, když se bakterie (často právě ten stejný streptokok, nebo anaerobní bakterie z dutin) dostanou z mandlí nebo ucha do hlubokých krčních prostorů. Dochází k hnisavému zánětu, který může ucévit žíly v krku. To vede k sepse - otravě krvi. Pacient má extrémní bolest, která vystřeluje do ucha, má potíže s polykáním slin (salivace), obtížně otevírá ústa (trismus) a má vysokou horečku. Krk může být viditelně oteklý a asymetrický.

Rozdíl oproti spále je zásadní. Při Spárové angíně (nebo Lemierreově syndromu) nejde o celotělovou toxickou reakci s vyrážkou, ale o lokální, ale život ohrožující infekci měkkých tkání krku. Bez okamžitého nasazení antibiotik a často i chirurgického zákroku (odvodnění hnisu) může dojít k zadušení nebo rozšíření infekce do mozku nebo srdce.

Proč je důležité je rozlišovat?

Mnoho lidí si myslí, že protože obě nemoci souvisí se streptokoky, stačí dát antibiotikum a počkat. U spály to většinou funguje. Penicilin nebo amoxicilin podaný včas zastaví produkci toxinu a zabije bakterii. Dítě se uzdraví do týdne. Ale pokud by šlo o Spárovou angínu a vy byste čekali doma, mohlo by to skončit tragicky. Hnis v krku může rychle zvětšit objem a ucpat dýchací cesty. Nebo se bakterie dostanou do krve a způsobí septický šok.

Dalším důvodem je diagnostika. Lékař při podezření na spálu provede rychlý test na streptokok z nosohltanu. Pokud je pozitivní, předepíše léky. Při podezření na hluboký zánět krku (Spárovou angínu) musí lékař provést CT vyšetření krku, aby viděl, zda není přítomen absces. To už není věc ordinace praktického lékaře, ale pohotovosti nebo ORL oddělení.

Prevence a péče v domácnosti

Obě nemoci jsou nakažlivé. Spála se přenáší kapénkovou cestou - kašlem, kýcháním nebo sdílením nádobí. Inkubační doba je 2 až 5 dní. Dítě by mělo zůstat doma alespoň 24 hodin po zahájení antibiotické léčby. Izolace je klíčová, zejména ve školách a mateřských školách, kde se nemoc šíří velice rychle.

Při Spárové angíně je izolace také nutná, ale zde jde primárně o prevenci šíření agresivních bakterií do okolí. Hygiena rukou je u obou nemocí základním pilířem. Myjte si ruce mýdlem a vodou alespoň 20 sekund. Nedělte se šálky ani ubrousky. Pokud máte v rodině někoho s bolestí hrdla a vyrážkou, okamžitě kontaktujte lékaře. Nesnažte se diagnózu hádat podle fotek na internetu.

Časté mýty o spále a angíně

Existuje několik obav, které kolují mezi rodiči. První mýtus je, že spála je nebezpečná jen kvůli vyrážce. Ve skutečnosti je vyrážka pouze vedlejším efektem toxinu. Skutečné nebezpečí spočívá v dlouhodobých následcích, pokud se infekce neléčí. Může dojít k revmatické horečce, která trvale poškodí srdeční chlopny, nebo ke glomerulonefritidě, což je zánět ledvin. Tyto komplikace se vyskytují vzácně, ale jsou vážné.

Druhý mýtus se týká Spárové angíny. Někteří lidé si myslí, že jde o běžnou angínu, která „jen více bolí“. To je fatální chyba. Běžná virální angína se léčí symptomaticky. Bakteriální angína vyžaduje antibiotika. Spárová angína (jako komplikace) vyžaduje urgentní hospitalizaci. Rozdíl je v rychlosti nástupu příznaků a v přítomnosti otoku krku. Pokud vám někdo nemůže otevřít ústa plně, nebo má sklonící hlavu dopředu kvůli bolesti, je to varovný signál.

Kdy zavolat lékaře?

Neváhejte kontaktovat odborníka, pokud:

• Dítě má horečku vyšší než 38,5 °C, která neklesá po podání antipyretik.
• Se objeví jemná, červená vyrážka, která se šíří z hrudi po těle.
• Je vidět bílý povlak na jazyku nebo mandlích.
• Pacient má extrémní bolest při polykání, až do té míry, že vyplivává sliny.
• Je patrný otok na jedné straně krku.
• Pacient má potíže s dýcháním nebo hlasem (chraptivost).

Rychlá reakce znamená rozdíl mezi týdenním pobytem doma s antibiotiky a týdenním pobytem na JIP. Poznejte příznaky, reagujte včas a nepodceňujte žádnou bolest v krku, která je doprovázena atypickými příznaky.