Co je to herpangina a jak ji poznat u dětí?

Herpangina je virová infekce, která se často objevuje u malých dětí, obvykle mezi třemi a deseti lety. I když se její název může zdát jako něco souvisejícího s herpesem, není to totéž. Herpangina nezpůsobuje vyrážky na kůži, ale bolestivé pupínky v ústech a na zadní části hltanu. Je to běžná, ale nepříjemná nemoc, která se šíří rychle v mateřských školkách a školách, zejména v teplejších měsících od května do září.

Co způsobuje herpanginu?

Herpanginu způsobují především enteroviry, konkrétně typy jako Coxsackie A16, Coxsackie A4 a některé další. Tyto viry se přenášejí přímým kontaktem - když dítě přijde do styku s kapkami slin nebo výkaly nakažené osoby. Může se to stát třeba při společné hře na hračkách, které se děti předávají, nebo když se dítě dotkne povrchu, kde byly sliny nakaženého kamaráda, a pak si přineslo ruce k ústům.

Virus nečeká na zimu. Naopak, v létě a na začátku podzimu je riziko nákazy nejvyšší. V těchto měsících se děti více shromažďují venku, hrají ve vodě, jídí z jednoho talíře a nevěnují pozornost hygieně. To všechno je ideální prostředí pro enteroviry.

Jak se projevuje herpangina?

První příznaky se objeví obvykle 2 až 5 dní po nákaze. Dítě najednou začne mít:

• vysokou horečku - často nad 39 °C
• bolest v krku - dítě se odmítá jíst nebo pít, i když má hlad
• závratě nebo nevolnost
• zvýšené slinění - protože polykání bolí
• zvětšené lymfatické uzliny v krku

Poté, co horečka přejde, se na zadní části hltanu, na nebesíčku nebo na měkkém patře objeví malé, červené pupínky. Ty se během 1-2 dní promění v malé vřídky s bílou nebo žlutou hlavičkou. Tyto vřídky nejsou velké - obvykle jen 1-3 mm - ale jsou extrémně bolestivé. Dítě se může chovat jako by mělo něco zaseknuté v krku, nebo se bude snažit jen pít studené tekutiny, protože teplé nebo kyselé nápoje způsobují ještě větší bolest.

Je herpangina nakažlivá?

Ano, velmi. Dítě je nakažlivé už od chvíle, kdy se objeví první příznaky, a to i předtím, než se začnou vidět vřídky. Nakažlivost trvá nejméně 7-10 dní, ale virus může být výkaly několik týdnů po uzdravení. To znamená, že i když se dítě už zdá být zpět v pořádku, může stále šířit virus ostatním.

Proto je důležité, aby dítě zůstalo doma, dokud horečka neklesne a nezačne jíst a pít normálně. Pokud se dítě vrátí do školky nebo školy příliš brzy, může nakažít celou třídu. Většina dětí se uzdraví za 7-10 dní, ale některé mohou mít bolest v krku i déle.

Jak se léčí herpangina?

Není k dispozici specifický lék na herpanginu - je to virová infekce, takže antibiotika nepomohou. Léčba se zaměřuje jen na zmírnění příznaků. Nejdůležitější je:

• Udržovat hydrataci - dítě musí pít. Pokud se odmítá pít vodu, zkuste studený čaj, mléko, zmrzlinu nebo lehce sladké nápoje. Děti s herpanginou často přestanou močit, což je známka dehydratace - to je nebezpečné.
• Snížit horečku - paracetamol nebo ibuprofen pomáhají nejen s horečkou, ale také s bolestí. Dávejte podle váhy dítěte a podle pokynů na balení.
• Nechat dítě odpočívat - tělo potřebuje energii na boj s virusem. Nevyžadujte od něj, aby se učilo nebo hrálo, když se cítí špatně.
• Nechat jíst jen jemnou potravu - jogurt, polévky, ovesná kaše, banány, zmrzlina. Vyhněte se kyselým, slaným nebo horkým potravinám.

Nikdy nedávejte dětem aspirín - může způsobit vážné komplikace, jako je Reyeův syndrom. I když se dítě zdá být zpět v pořádku, nechte ho doma ještě den-dva po vymizení horečky. Mnoho rodičů to přehlíží a dítě se vrátí do školky příliš brzy.

Když je potřeba jít k lékaři?

Herpangina je obvykle mírná a nebezpečná jen v případě, že dítě nejí ani nepije. V těchto případech je třeba okamžitě kontaktovat lékaře:

• dítě nechce pít vůbec - nebo jen několik polévkových lžic denně
• nechává mokré pleny nebo nechodí na záchod více než 8 hodin
• má zvýšenou ospalost, zmatenost nebo neodpovídá na řeč
• horečka trvá déle než 4 dny
• vřídky se rozšíří do hrdla a dítě má problémy s dýcháním

V těchto případech může dítě potřebovat kapky do žíly, aby se vyrovnala dehydratace. To se dělá v nemocnici a je to rychlá a bezpečná procedura.

Je herpangina stejná jako ruka-noha-pata?

Ne. Oba onemocnění způsobují enteroviry, ale liší se příznaky. Ruka-noha-pata má vyrážky nejen v ústech, ale také na dlaních, chodidlech a mezi prsty. Herpangina se omezuje jen na ústní dutinu. Pokud vidíte vyrážku na rukou nebo nohou, pravděpodobně jde o ruku-noha-pata, která je také nakažlivá, ale obvykle ještě mírnější.

Některé děti mají obě nemoci najednou - ale to je vzácné. Pokud se dítě nemůže rozhodnout, jestli má bolest v krku nebo vyrážku na rukou, je lepší nechat se vyšetřit.

Je možné se herpanginy vyhnout?

Neexistuje očkování proti herpangině. Ale můžete snížit riziko nákazy:

• Učte děti častěji si myt ruce - zvláště po záchodě, před jídlem a po hraní s hračkami
• Nechte dítě doma, pokud má horečku nebo bolest v krku - i když se zdá, že je to jen „malý závrat“
• Vyhýbejte se sdílení sklenic, polévkových lžící nebo hraček s nakaženými dětmi
• Pravidelně čistěte povrchy, které děti často dotýkají - dveře, hračky, stoly

Ve školkách je důležité, aby učitelky a pečovatelky dbaly na hygienu. Pokud se ve třídě objeví jedno nakažené dítě, měly by okamžitě očistit hračky a povrchy, aby se infekce nešířila.

Co se stane po uzdravení?

Po uzdravení získá dítě imunitu proti tomu konkrétnímu typu enteroviru, který ho nakažil. Ale existuje mnoho různých typů těchto virů - takže se může herpanginy nakazit znovu, jen s jiným typem viru. To znamená, že dítě může mít herpanginu několikrát během dětství, ale každý následný případ je obvykle mírnější.

U většiny dětí se nemoc nezanechává žádnými dlouhodobými důsledky. Neexistuje žádný důkaz, že by herpangina ovlivňovala vývoj, paměť nebo učení. Je to jen nepříjemný, ale přechodný problém.

Největší problém pro rodiče není nemoc sama, ale to, že dítě nechce jíst ani pít. Většina dětí se však do týdne zotaví bez komplikací. Stačí trpělivost, dostatek tekutin a klid.