Co je to pertussis? Všechno, co potřebujete vědět o křečovém kašli

Pertussis je infekční onemocnění dýchacích cest, které lidé často nazývají křečový kašel. Je způsobeno bakterií Bordetella pertussis je gramnegativní bakterie, která se přenáší kapénkovou cestou a napadá sliznici dýchacích cest. Ačkoli se často spojuje s dětmi, může postihnout i dospělé - a u nich může být ještě nebezpečnější, protože často zůstává nepozorovaná nebo špatně diagnostikovaná.

Co se děje v těle, když člověk dostane pertussis?

Bakterie Bordetella pertussis se přichytí na sliznici hltanu a průdušek. Tam začnou vyrábět toxin, který poškozuje vlásek na povrchu dýchacích cest a zabraňuje jim čistit plicní cesty od hlenu a bakterií. Výsledkem je neustálý, nesmírně únavný kašel, který se zhoršuje v noci a často končí charakteristickým „křečovým“ vdechem - hlasitým, vysokým zvukem, který vzniká, když se člověk snaží rychle nasát vzduch po silném kašli.

U malých dětí může kašel vést k zastavení dýchání, zmodlávání nebo zvracení. Někdy se dítě při kašli zastaví, jako by se zavdalo, a potom se najednou „vypískne“. To je jedna z nejznámějších a nejstrašnějších příznaků, které rodiče popisují. U dospělých se to projevuje spíš jako dlouhodobý, vyčerpávající kašel, který trvá týdny nebo měsíce - často s přehlédnutím jako „zimní kašel“ nebo „neustálý nachlazení“.

Kde se pertussis vyskytuje a jak se přenáší?

Pertussis je nakažlivý, ale ne tak rychle šířený jako chřipka. Přenáší se kapénkovou cestou - když nakažená osoba kašle, kýchá nebo mluví, vylučuje mikroskopické kapičky obsahující bakterie. Tyto kapičky mohou být nadechnuty další osobou v blízkosti. Nejčastěji se infikují lidé, kteří jsou v těsném kontaktu s nemocným - tedy členové rodiny, učitelé, pečovatelé nebo kamarádi.

Infekce se nejčastěji vyskytuje v zimní a jarní období, ale může se objevit kdykoli. V posledních letech došlo k nárůstu případů, i když je vakcinace běžná. Důvodem je, že imunita po očkování nevydrží celý život - a mnoho dospělých už neví, že by měli být očkováni znovu. Když se dospělý s nepoznaným křečovým kašlem dotkne dítěte, může ho infikovat. A to je největší nebezpečí: dospělí jsou zdrojem infekce pro nejohroženější skupinu - novorozence.

Co jsou příznaky a jak se vyvíjejí?

Pertussis má tři fáze, a každá se projevuje jinak:

1. Fáze 1 (katarální): Trvá 1-2 týdny. Příznaky jsou jako u obyčejného nachlazení: běžný kašel, lehké zimnice, rýma, mírné horečky. Tady je nejvíce nakažlivý.
2. Fáze 2 (paroxysmální): Trvá 1-6 týdnů. Kašel se zhoršuje a přechází do křečových záchvatů. Může být doprovázen zvracením, zmodláváním, ztrátou dechu nebo výtokem slin. U dětí do 6 měsíců může být kašel skoro nepozorovatelný - místo toho se objeví zastavení dechu.
3. Fáze 3 (rekonvalescenční): Trvá několik týdnů až měsíců. Kašel postupně ustupuje, ale může se znovu objevit při každém nachlazení nebo fyzickém namáhání. Dítě může mít kašel i 3 měsíce po infekci.

U dospělých se často vyskytuje jen druhá fáze - a to jako dlouhý, neustávající kašel, který připomíná chronické onemocnění plic. Mnozí si myslí, že mají alergii nebo astma, když ve skutečnosti trpí pertussisem.

Proč je pertussis u novorozenců tak nebezpečný?

Novorozenci do 6 měsíců nejsou úplně očkováni. První dávka očkování proti pertussis (v rámci šestiměsíčního očkování) se podává ve věku 2 měsíců. Mezi tímto věkem a 6 měsíci jsou děti zcela zranitelné. Pokud je infikovány, mohou mít těžké komplikace: zastavení dechu, závažné zápal plic, závažné poškození mozku, nebo dokonce smrt.

Podle dat z Ústavu zdravotní péče v Praze z roku 2024 bylo v Česku 87 případů pertussis u novorozenců - z toho 12 vyžadovalo intenzivní péči. Všechny tyto případy byly spojeny s tím, že někdo z rodiny nebo pečovatele měl nezjištěný křečový kašel. To je důvod, proč se doporučuje očkování dospělých, kteří mají kontakt s kojenci - tzv. „kojení křečového kašle“.

Jak se léčí pertussis?

Léčba závisí na věku a stádiu nemoci. Pokud je onemocnění diagnostikováno v první fázi (kdy je ještě jen nachlazení), antibiotika jako azithromycin nebo clarithromycin mohou zkrátit průběh nemoci a snížit nakažlivost. Ale pokud je diagnóza zpožděná - tedy až v druhé fázi, kdy už kašel přechází do křečí - antibiotika pomohou jen k tomu, aby se infekce nešířila dál. Už nezastaví kašel, protože ten je způsoben toxiny, které již byly vylučovány.

U malých dětí se často potřebuje hospitalizace. Dítě může potřebovat kyslík, podporu dýchání, či dokonce připojení k ventilátoru. U dospělých se léčba obvykle omezí na odpočinek, dostatek tekutin a léky proti kašli - ale většina z nich neefektivní. Nejlepší lék je čas a odpočinek.

Jak se před pertussisem chránit?

Nejúčinnější ochranou je očkování. V Česku se používá kombinovaná vakcína proti diphtherii, tetanu, pertussis, poliomyelitidě a Hib (tzv. DTaP-IPV-Hib). Děti dostávají tři dávky ve věku 2, 4 a 6 měsíců, a poté očkování je doplněno v 15 měsících a ve věku 5-6 let. Dospělí by měli dostat jednu dávku tzv. Tdap vakcíny (která obsahuje snížené množství protipertussisových látek) - ideálně každých 10 let, ale alespoň jednou po narození dítěte.

Nezapomeňte: pokud máte dlouhý kašel, který trvá déle než 2 týdny, a zvláště pokud máte kontakt s dítětem, nezahodujte možnost pertussisu. Navštivte lékaře. Nechte se otestovat. To může zachránit život.

Co dělat, když v rodině někdo má křečový kašel?

Nejprve - izolujte nemocného. Nechte ho zůstat doma a vyhýbejte se kontaktu s dětmi, zejména s kojenci. Pokud je možné, používejte roušku. Vyčistěte všechny povrchy, které se dotýkají - dveře, spíše, koupelna, hračky. Vyhýbejte se sdílení sklenic, talířů nebo polštářů.

U dětí, které ještě nejsou úplně očkovány, může lékař doporučit prophylaktické antibiotika - tedy léky, které zabrání infekci, i když už byly vystaveny bakterii. To se často dělá u sourozenců, kteří mají stejného učitele nebo příbuzného, kdo má pertussis.

Nezapomeňte: křečový kašel není jen „hodně silný kašel“. Je to vážná infekce, která může být smrtelná pro nejmenší. A to, co považujete za „příčinu zimního kašle“, může být vlastně neviditelným zdrojem nebezpečí pro vaše dítě.

Co se stane, když to nepoznáte?

Největší riziko není v tom, že dospělý trpí kašlem - ale v tom, že ho neoznámí. Mnoho dospělých, kteří trpí pertussisem, se nevyznačuje, protože nemají horečku, nemají silný kašel, a nevěří, že by to mohlo být něco vážného. Výsledkem je, že přenášejí bakterii dětem, které nejsou očkovány, a ty pak mohou zemřít.

Podle studie z Ústavu epidemiologie a mikrobiologie (2025) bylo v Česku v minulém roce 62 % případů křečového kašle u dětí do 1 roku spojeno s nakažením od dospělých, kteří si nevšimli, že mají infekci. Většina z nich si myslela, že to je „jen kašel po nachlazení“.

Nejde o to, abyste se bojeli kašle. Ale abyste ho respektovali. A když trvá déle než 2 týdny - nechte se vyšetřit. To je jediná cesta, jak zabránit tragédii.