Je to jen chřipka, nebo něco vážnějšího? Když dítě začne kašlat, má horečku a zdá se unavené, rodiče se okamžitě ptají: zápal plic? Tady je jasný návod, jak tyto příznaky rozpoznat - bez přehánění, bez paniky, ale s jasnými signály, které znamenají: potřebujete lékaře.
První varovné zvony: kašel, který nechce ustoupit
U dětí se zápal plic často začíná jako běžná viróza - kašel, rýma, mírná horečka. Ale zatímco u chřipky kašel ustoupí za 3-5 dní, u zápalu plic se mění. Stává se hlubokým, těžkým, často s hlučným zvukem, jako by dítě dýchalo přes mokrou hadici. Někdy se přidá i praskavý nebo šelestivý zvuk při nádechu - to je příznak, že se v plicích hromadí hlen nebo tekutina.
Největší chyba? Předpokládat, že kašel je jen „dětský“. Pokud trvá déle než 7 dní, zhoršuje se nebo se přidá rychlé dýchání, je to signál. Děti se snaží dýchat rychleji, protože potřebují více kyslíku - jejich plicní tkáň je zánětlivě oteklá a neefektivně přenáší kyslík do krve.
Horečka, která nechce klesnout
Horečka je běžná, ale u zápalu plic je jiná. Nejde o mírný nárůst na 37,5 °C. Obvykle je teplota nad 38,5 °C a nechce klesnout ani po podání paracetamolu nebo ibuprofenu. A důležité: horečka se nevrací jen při aktivitě - je tam i v klidu, i když dítě spí.
U kojenců se horečka někdy neobjeví vůbec. Místo toho mají nízkou teplotu těla - pod 36 °C. To je stejně vážný signál. Tělo se zhroutí, protože bojuje o přežití. Pokud máte kojence, který je neobvykle chladný, líný, nechce se napít a má rychlé dýchání - nečekáte, jdete do nemocnice.
Rychlé dýchání a potíže s dýcháním
U zdravého dítěte je frekvence dechu u novorozence asi 40-60 nádechů za minutu, u dítěte 1-3 let 20-30. Při zápalu plic se to zrychluje. Pokud dítě dýchá rychleji než 50 nádechů za minutu (u dětí do 5 let), je to alarm.
Při zápalu plic se také objevuje zatažení mezi žebrami - když dítě dýchá, kůže mezi žebrami se zatahuje dovnitř. To znamená, že se snaží dýchat silněji, protože plicní tkáň je tvrdá a nepružná. Stejně tak se může objevit zakřivení nosních křídel při každém nádechu - to je příznak, že dítě bojuje s každým vdechem.
Změny v chování: když dítě přestane být dítětem
Největší příznak, který rodiče často přehlédnou, je změna chování. Dítě, které bylo hříčkářské a živé, se najednou stane nehybné, nechce se hrat, neodpovídá, když ho voláte. Může být neklidné, pláče bez důvodu, nebo naopak - nechce se ani otevřít oči.
U kojenců to znamená, že nechce brát prsí, nebo se z něj vylévá mléko při každém krmění. To není závrať - je to příznak, že tělo potřebuje všechnu energii na boj s infekcí. Když dítě přestane jíst, pije nebo reaguje na vás, je to vážně.
Modré rty a nehty - okamžitá pomoc
Je to zřídkakdy vidět, ale když se objeví - je to nouzový stav. Pokud dítě má modré rty, prsty nebo nehty, znamená to, že krev nemá dostatek kyslíku. To je příznak, že plicní zánět je tak závažný, že tělo nezvládá přenášet kyslík do tkání. V takovém případě je třeba ihned zavolat záchrannou službu. Nečekat, nejít do ordinace - jít přímo do nemocnice.
Co neudělat - chyby, které dělají rodiče
Nejčastější chyba? Dávat dítěti léky proti kašli. Ty nejsou pro děti pod 6 let doporučené a navíc - zápal plic nezabíjí kašel. Kašel je tělo, které se snaží vyčistit plicní cesty. Zakrývání kašle může způsobit, že hlen zůstane v plicích - a infekce se zhorší.
Druhá chyba: čekat na „příští den“. Zápal plic se nevyvine za noc, ale většinou za 3-5 dní. Pokud se příznaky zhoršují, nečekáte, až se to samo vyřeší. Zápal plic je bakteriální infekce - a bez antibiotik se nevyléčí. To neznamená, že každý kašel je zápal plic. Ale když příznaky trvají déle než týden, nebo se objeví některý z výše uvedených signálů - je to lékař.
Když se to projeví u kojenců
U kojenců pod 3 měsíce je zápal plic nebezpečnější. Příznaky jsou nejasnější: nechce jíst, je horký nebo chladný, má zvýšenou nebo sníženou teplotu, dýchá rychle, je líný. Často nekašle vůbec. To je důvod, proč každý kojenec s podezřením na infekci musí být vyšetřen lékařem. Nečekat na horečku. Nečekat na kašel. Pokud se chování změní - jde se k lékaři.
Co dělat, dokud nejdete k lékaři
Nemusíte dělat nic speciálního - jen zajištěte klid. Děti s plicním zánětem potřebují spánek a odpočinek. Nechte je, aby se držely u vás. Poskytněte dostatek tekutin - voda, odvar z čajového stromu, nebo jen teplá voda. Nezakazujte jídlo, ale nepřinucujte. Pokud dítě nechce jíst, je to v pořádku - tělo se soustředí na boj s infekcí.
Nezahřívejte dítě teplými pláněmi, nevkládejte mu horké komprese na hrudník. Tělo potřebuje chladnější prostředí, aby lépe dýchalo. Pokud je dítě horké, stačí lehký oblečení a čerstvý vzduch.
Co vás lékař bude kontrolovat
Lékař nejprve poslechne hrudník - slyší, zda je dýchání rovnoměrné nebo zda se objevují zvláštní zvuky jako „pískání“ nebo „praskání“. Potom zkontroluje teplotu, frekvenci dechu a krevní nasycení kyslíkem - pomocí jednoduchého senzoru na prstu. Pokud má podezření na zápal plic, provede rentgen hrudníku. Ten ukáže, zda je některá část plic zaplněná tekutinou.
Pokud je to bakteriální zápal plic (což je nejčastější případ u dětí), předepíše antibiotika. Často se používá amoxicilin. Léčba trvá 7-10 dní. Důležité: dokončit celý kurz - i když se dítě zdá zdravé. Pokud přerušíte léčbu, infekce se může vrátit, silnější a odolnější.
Když se dítě zotaví
Zotavení trvá 2-4 týdny. Dítě se nevrátí hned k běžnému životu. Může být unavené, málokdy chce běhat, hříčkářské chování se vrátí postupně. Nezatěžujte ho. Nechávejte ho odpočívat. A pokud se opět objeví horečka nebo kašel po dokončení léčby - vraťte se k lékaři. Někdy se zápal plic může opakovat, pokud je dítě s nízkou imunitou nebo má alergie nebo astma.
Co můžete dělat navíc - prevence
Nejlepší ochrana je očkování. V ČR se dětem doporučuje očkování proti pneumokokům - těm bakteriím, které způsobují 70 % případů zápalu plic. Očkování je součástí povinného kalendáře a probíhá v 2, 4 a 12. měsíci života. Pokud dítě ještě nebylo očkované, zeptejte se svého pediatra.
Nezapomeňte na časté mytí rukou, vyhýbání se kouři (včetně pasivního kouření), a udržování čerstvého vzduchu v domě. Pokud je dítě v mateřské školce a každý měsíc chodí s rýmou - je dobré zvážit, zda je prostředí příliš zatížené.
Zápal plic není nevyhnutelný, ale je přítomný. A pokud ho rozpoznáte včas - není to smrtelná nemoc. Je to infekce, která se léčí. Ale jen když jste včas věděli, co hledat.
Může zápal plic nastat bez horečky?
Ano, zejména u kojenců a malých dětí pod 2 lety. Místo horečky může dítě mít nízkou teplotu těla, nechce jíst, je neobvykle líné, dýchá rychle nebo má modré rty. Tyto příznaky jsou stejně vážné jako horečka a vyžadují okamžitou lékařskou péči.
Je zápal plic nakažlivý?
Samotný zápal plic není přímo nakažlivý - ale bakterie nebo virus, které ho způsobily, ano. Pokud má dítě zápal plic způsobený pneumokokem nebo chřipkovým virusem, může tyto patogeny šířit kašlem nebo kýcháním. Proto je důležité, aby dítě nechodilo do školky nebo kamarádů, dokud není léčeno a neztratilo horečku.
Může se zápal plic objevit po chřipce?
Ano, často se tak stává. Chřipka oslabí imunitní systém dítěte, což umožní bakteriím, které byly v těle v klidu, aby se rozmnožily a způsobily sekundární infekci - zápal plic. Pokud dítě po chřipce začne znovu horečkovat, kašlat hlouběji nebo mít potíže s dýcháním, je třeba to okamžitě zkontrolovat.
Jak dlouho trvá léčba antibiotiky?
Standardní léčba antibiotiky trvá 7-10 dní. Dítě se může cítit lépe již po 2-3 dnech, ale je nutné léčbu dokončit. Přerušení léčby zvyšuje riziko recidivy a vývoje odolných bakterií. Pokud se příznaky nezlepší po 48 hodinách léčby, je třeba se znovu obrátit na lékaře.
Je nutný rentgen hrudníku?
Ne vždy, ale často ano. Lékař rozhoduje podle příznaků. Pokud dítě má výrazné příznaky - rychlé dýchání, zatažení mezi žebrami, horečku déle než 3 dny - rentgen pomůže potvrdit diagnózu. U kojenců a malých dětí se rentgen často provádí, protože příznaky jsou méně specifické. Rentgen je bezpečný a rychlý.